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2024发热患儿就诊流程规范化管理专家共识（完整版）

发热，尤其不明原因的急性发热是患儿就诊时最常见的临床症状。发

热患儿就诊时，应遵循最大程度保障就诊流程通畅及减少交叉感染风

险的原则。我国各级各类医疗机构在发热患儿就诊流程清晰化、发热

门诊配置合理性、感染性疾病的早期甄别能力、急症危重症救治和传

染病防控能力等方面发展尚不均衡。本共识旨在规范发热患儿就诊流

程上的基本要求，为持续改进发热患儿就诊流程提供指导及建设性意

见。

发热，尤其不明原因的急性发热是患儿就诊时最常见的临床症状，是

儿科诸多疾病诊治过程中的重点和难点，对儿科发热门诊的医疗软硬

件配置的合理性、儿科急症危重症救治能力和传染病防控能力提出了

较高的要求。2023年上半年，由国家感染性疾病医疗质量控制中心牵

头完成的一项涵盖全国30个省、自治区、直辖市296家儿童专科医

院和妇幼保健院关于发热患儿就诊现状调研结果显示：设立独立儿科

发热门诊的医疗机构占比84.12%(249/296)，其中，76.71%(191/249)

的儿科发热门诊设有独立抢救室，但有51.41%(128/249)尚未配备高

通量无创和有创呼吸机等抢救生命支持设备，急危重症抢救能力有待

提升。同时，部分区域尤其是西部地区儿科常见感染性疾病病原快速

检测能力明显不足，不利于发热患儿的早期诊断和分诊管理，发热患

儿就诊流程规范化管理亟须重视。在国家感染性疾病医疗质量控制中

心的学术指导下，国内儿科、感染、检验、院感防控和医院管理等领

域的权威专家组成编写专家委员会，制定《发热患儿就诊流程规范化

管理专家共识》(以下简称共识)。该共识旨在规范发热患儿在医院的基

本就诊流程，为持续改进发热患儿就诊流程存在的问题提供指导及建

设性意见。

1就诊流程

发热患儿就诊流程的设置是基于儿童疾病特点，根据《中华人民共和

国传染病防治法》、国家卫生健康委《医疗机构医院感染管理基本要

求》等相关法律法规要求，遵循最大程度保障患儿就诊流程通畅、患

儿得到及时救治、并减少患儿交叉感染风险的原则制定，力求更具可

操作性和实用性。

本流程重点提示：(1)通过体征识别急危重症，优先紧急救治；(2)通过

症状及流行病学史，识别疑似传染病患儿，隔离救治；(3)进一步结合

症状、体征、病原学检测、影像学检查等确诊或排除传染病，进行针

对性治疗；(4)就诊流程中，确诊或排除传染病的患儿能快速流转到正

确的区域继续治疗，如普通门诊医务人员在诊疗过程中发现的高度疑

似传染病患儿，应立即引导至发热门诊/诊室就诊；(5)医务人员应重视

将健康宣教工作贯穿诊疗全过程；(6)预检分诊工作应结合传染病的季

节流行特点、地区流行特点、疾病临床特点等，有针对性地开展。当

出现大规模传染病流行时，需更加关注流行病学史的询问。具体流程

见图1。

注：a发热等症状包括发热、出疹、腹泻、咳嗽、意识障碍、乏力、嗅

味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛；流行病学史包括疫区

旅行或居住史、类似患者接触史或动物接触史

▲图1发热患儿就诊流程图

儿童发热门诊的建设与管理见附录A。

2预检分诊

发热患儿预检分诊是接诊和救治过程中非常重要的环节，目的是在患

儿到达发热门诊或门急诊时，通过快速评估患儿的病情严重程度，将

患儿按照有无传染病相关流行病学史或传染病典型表现，结合病情严

重程度进行优先级分类处理，以便在医疗资源有限的情况下，快速救

治患儿。

2.1预检分诊原则

发热患儿应根据其传染病流行病学史和相应症状、体征及病情紧急和

严重程度进行分诊，分诊时应兼顾隔离诊治需求以及就诊和处置的优

先顺序。

2.2预检分诊标准

(1)无明确传染病流行病学史和相应症状、体征的发热患儿，应根据病

情特点、病情紧急和严重程度，由预检分诊护士插卡(医保卡或健康卡)

获取患儿的基本信息，记录患儿的主要症状和传染病流行病学史等信

息，并初步评估患儿的病情严重程度，包括检查：意识、体温、呼吸、

脉搏、血压、心率、脉氧、肢端温暖、毛细血管再充盈时间、体重等，

必要时可行血糖检测。根据《儿科急诊预检分诊专家共识(上海)》提出

的儿科急诊5级预检分诊分级标准，分诊至门急诊相应区域就诊。

(2)发热患儿有可疑传染病流行病学史或相应症状、体征，考虑为疑似

传染病患儿、存在潜在传播风险时，应根据病情严重和紧急程序，分

诊至发热门诊相应诊室或急诊隔离抢救室(表