风湿性痛风内科医疗保健医学教程.pptxVIP

RHRHEUMATICDESEASES内科医学类医疗保健教学课件风湿性痛风Goutisacommonandcomplextypeofarthritis.Itmaybethecaseinallages.Theincidencerateofmaleishigherthanthatoffemale.讲师：ABCABC团队-健康培训课程

RHRHEUMATICDESEASES01痛风的基本介绍Basicintroductionofgout02痛风的临床表现和预防Clinicalmanifestationpreventiongout03痛风的检查和分类标准Examinationclassificationgout04痛风的几种治疗方案Etiologypathogenesisgout教学目录医疗保健教学课件RHEUMATICDESEASES

RHRHEUMATICDESEASES01痛风的基本介绍Basicintroductionofgout

是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病临床特征为血清尿酸（uricacid）升高反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。Basicintroductionofgout痛风的概念RH痛风的基本介绍

关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活分为3类原发性、继发性特发性III伴发症常与中心性肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心脑血管病伴发伴患病率随年龄及血清尿酸浓度升高和持续时间而增加我国患病率为1%～3%率Basicintroductionofgout痛风的机理RH痛风的基本介绍

Basicintroductionofgout痛风的机理痛风如果没好好治疗，长期持续的高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏里，造成痛风性肾病，或引起肾脏功能障碍。同时由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，也越容易发生结石，据统计，痛风病人出现肾脏结石的概率为正常人的一千倍左右。RH痛风的基本介绍

痛风性肾病急性梗阻性肾病急性痛风痛风石尿酸盐沉积·肾髓质·肾乳头间质周围细胞浸润·白细胞·巨噬细胞尿酸盐沉积：肾结石·肾小管·肾乳头间质·肥大细胞·单核细胞·组胺·细胞因子·NALP3炎症体·酶等·单核细胞·上皮细胞·多核巨细胞浸润肾脏关节高尿酸血症→尿酸盐沉积RH痛风的基本介绍

Basicintroductionofgout痛风的风险因素肥胖是痛风的危险因素肥胖增加痛风发生风险糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加肥胖高血糖高血压是痛风发作的独立危险因素袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和1.70高血压某些药物啤酒中含有大量嘌呤成分因此诱发痛风的风险最大富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。饮酒富含嘌呤的食物RH痛风的基本介绍

RHRHEUMATICDESEASES02痛风的临床表现和预防Clinicalmanifestationpreventiongout

1仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风从血尿酸增高至出现症状可达数年至数十年可终身不出现症状无症状性高尿酸血症2急性痛风性关节炎及间歇期3痛风石及慢性痛风性关节炎4肾脏病变痛风性肾病、尿酸性肾石病、急性肾功能衰竭临床表现RH痛风的临床表现和预防

Clinicalmanifestationpreventiongout急性痛风性关节炎及间歇期间歇期是指两次痛风发作之间的无症状时期1多在午夜或清晨突然起病：受累关节数小时内出现红、肿、热、痛和功能障碍2单侧第1跖趾关节最常见3发作呈自限性，多于2周内自行缓解4可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常5关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶6秋水仙碱可迅速缓解症状RH痛风的临床表现和预防

Clinicalmanifestation痛风石痛风的特征性临床表现常见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处外观为隆起的大小不一不规则的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状尿酸盐结晶物经久不愈，但较少继发感染RH痛风的临床表现和预防

Clinicalmanifestation慢性痛风性关节炎未规范治疗多见于未规范治疗的患者炎症性病变痛风石在关节周围组织引起慢性炎症性