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闭经诊断与治疗指南（2024版）解读
汇报人：xxx
2024-05-24
闭经基本概念与分类
闭经诊断流程及方法
治疗方案制定原则及药物选择策略
并发症预防与处理措施建议
康复期管理与生活调整建议
总结回顾与展望未来进展方向
contents
目录
01
闭经基本概念与分类
闭经是指女性正常月经周期停止的现象，通常表现为连续6个月以上无月经来潮，或按自身原有月经周期停止3个周期以上。
闭经患者可能伴有乳房萎缩、性欲减退、不孕、多毛、肥胖等症状，也可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等精神心理症状。
定义
临床表现
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下丘脑性闭经
由下丘脑功能异常导致，特点为患者有精神应激、体重下降和神经性厌食等诱因，FSH及LH水平低下。
垂体性闭经
由垂体病变导致，如垂体梗死、垂体肿瘤等，特点为腺垂体功能低下，FSH及LH水平异常。
卵巢性闭经
由卵巢分泌的性激素水平低下导致，如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等，特点为雌激素水平低落，FSH水平升高。
子宫性闭经
由子宫内膜损伤或子宫发育不良导致，如Asherman综合征、子宫切除后等，特点为子宫内膜对激素无反应或无法形成月经。
下生殖道发育异常性闭经
由下生殖道发育异常导致，如处女膜闭锁、阴道横隔等，特点为月经血无法流出。
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指女性年满14岁尚无第二性征发育，或年满16岁已出现第二性征但月经尚未来潮。原发性闭经多由遗传原因或先天性发育缺陷引起，如米勒管发育不全综合征等。
原发性闭经
指女性曾有过正常月经来潮，但此后因某种原因出现月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上的情况。继发性闭经的原因复杂多样，包括下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性以及下生殖道发育异常等。继发性闭经的诊断需要详细询问病史、进行体格检查和必要的实验室检查以确定病因。
继发性闭经
02
闭经诊断流程及方法
03
询问既往治疗史
了解患者既往是否接受过相关治疗，如激素治疗、手术等，以及治疗效果，为后续治疗提供参考。
01
初步判断闭经类型
通过详细询问患者病史，包括月经史、生育史、疾病史等，初步判断闭经是原发性还是继发性，生理性还是病理性。
02
关注患者年龄及第二性征发育情况
对于原发性闭经患者，应重点了解患者年龄、生长发育和第二性征发育情况，有助于判断病因。
全面体格检查
包括身高、体重、BMI等一般指标，以及妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈等有无异常。
辅助检查项目选择
根据初步诊断结果，选择合适的辅助检查项目，如激素水平测定（FSH、LH、E2等）、盆腔超声、MRI等，以进一步明确病因。
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对于育龄期女性，应首先排除妊娠可能，可通过尿HCG检测、B超等检查进行鉴别。
与妊娠鉴别
如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，这些疾病也可能导致闭经，需要通过激素水平测定、影像学检查等进行鉴别。
与其他内分泌疾病鉴别
某些药物如抗精神病药、降压药等可能导致闭经，询问病史时应注意筛查。
注意药物影响
综合病史、体格检查及辅助检查结果，参照闭经的诊断标准，明确闭经类型及病因。
根据闭经的类型和病因，评估患者病情的严重程度，以及生育功能受损情况。同时，还需评估患者的心理状况，以便制定个性化的治疗方案。
评估标准
确诊依据
03
治疗方案制定原则及药物选择策略
针对下丘脑功能失调，采取调整生活方式、精神心理治疗等措施，恢复下丘脑的正常功能。
下丘脑性闭经
针对垂体器质性病变，如肿瘤、炎症等，采取相应的药物治疗或手术治疗，以恢复垂体的正常功能。
垂体性闭经
针对卵巢功能衰退或早衰，采取激素替代治疗等方法，以恢复卵巢的正常功能。
卵巢性闭经
针对子宫内膜损伤或粘连等病变，采取手术治疗等方法，以恢复子宫的正常结构和功能。
子宫性闭经
药物治疗策略及常用药物介绍
药物治疗策略
根据闭经类型和患者情况，选择适当的药物，以调整月经周期、促进排卵、改善激素水平等。
常用药物介绍
包括雌激素、孕激素、促排卵药物等。具体药物选择需根据患者病情和医生建议进行。
针对某些器质性病变，如肿瘤、子宫内膜粘连等，药物治疗无效或效果不佳时，需考虑手术治疗。
手术治疗指征
根据患者的具体病情、年龄、生育需求等因素，综合评估选择合适的手术方式，如宫腔镜手术、腹腔镜手术等。
术式选择依据
辅助生殖技术应用条件
对于因闭经导致不孕的患者，经过常规治疗后仍无法自然受孕，可考虑采用辅助生殖技术。
效果评估
在应用辅助生殖技术前，需对患者进行全面的生育能力评估。在技术应用过程中，需密切监测患者的反应和胚胎发育情况，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和安全性。
04
并发症预防与处理措施建议
骨质疏松症
闭经患者由于雌激素水平下降，导致骨量减少、骨密度降低，进而增加骨质疏松症的风险，容易发生骨折。
心血管疾病
长期闭经可能导致患者血脂代谢
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