血透护理查房ppt代写.pptx

血透护理查房ppt代写

CONTENTS

血液透析基本概念与原理

血液透析患者评估与准备

血液透析操作流程与规范

并发症监测与处理策略

消毒隔离与感染控制措施

设备维护保养及故障排除

血液透析基本概念与原理

01

血液透析是一种通过体外循环方式清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的治疗方法。

替代肾脏功能，帮助患者排除体内多余水分和毒素，缓解尿毒症症状，延长患者生存期。

目的

定义

由无数根空心纤维组成，血液和透析液在纤维内外通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换。

含有机体浓度相似的电解质溶液，与血液在透析器中进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分。

血液从患者体内引出，经过透析器净化后再回输到患者体内。

透析器

透析液

血液循环

适应症

急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、高钾血症、肺水肿、代谢性酸中毒等。

禁忌症

严重低血压或休克、严重心律失常、严重感染或出血倾向、严重贫血等。

低血压、失衡综合征、过敏反应、发热、肌肉痉挛等。

控制透析液温度和成分，避免过快超滤，密切观察患者病情变化。

针对不同类型的并发症采取相应的治疗措施，如调整透析参数、给予药物治疗等。

并发症类型

预防措施

处理方法

血液透析患者评估与准备

02

包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测。

详细了解患者的既往病史、用药史及过敏史等。

评估患者的营养状况、皮肤情况、心肺功能等。

包括血常规、生化指标、凝血功能等项目的检测。

生命体征

病史采集

身体检查

实验室检查

检查患者的血管走向、弹性、内径等，以确定是否适合进行血液透析。

如颈内静脉、股静脉置管等，用于短期内进行血液透析治疗。

如动静脉内瘘的建立与维护，确保长期血液透析的顺利进行。

血管条件评估

临时血管通路建立

长期血管通路维护

根据患者的凝血功能及具体情况选择合适的抗凝剂。

根据患者的体重、凝血功能等调整抗凝剂的使用剂量。

在血液透析开始前给予抗凝剂，确保透析过程中血液不凝固。

密切观察患者有无出血倾向，及时调整抗凝剂用量或停用。

抗凝剂种类选择

抗凝剂使用剂量

抗凝剂使用时机

抗凝剂使用注意事项

心理护理

健康教育

饮食指导

生活指导

关注患者的心理变化，给予安慰和支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。

根据患者的营养状况及透析情况，给予合理的饮食建议，确保营养均衡。

向患者及家属介绍血液透析的相关知识、注意事项及可能出现的并发症等，提高其自我管理能力。

建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等，以提高生活质量。

血液透析操作流程与规范

03

根据患者病情和透析方案，设置透析液成分、温度、电导度等参数。

安装透析管路，确保管路连接正确、无渗漏。

打开透析机电源，进行机器自检，确保设备正常运行。

对患者进行穿刺，将血液引入透析管路。

开机自检

参数设置

管路安装

穿刺与引血

将透析管路与患者穿刺针连接，确保连接紧密、无渗漏。

回路连接

回路断开

消毒处理

透析结束后，先夹闭透析管路，再拔出穿刺针，防止血液外溢。

断开回路后，对穿刺部位进行消毒处理，防止感染。

03

02

01

透析液配制

根据透析机型号和透析方案，配制相应成分的透析液。

质量检测

定期对透析液进行检测，包括电导度、温度、成分等，确保透析液质量符合标准。

透析液更换

根据透析液使用情况和质量检测结果，及时更换透析液，防止因透析液污染导致患者感染或并发症发生。

并发症监测与处理策略

04

定期测量血压，观察患者是否出现头晕、乏力、出汗等低血压症状。

监测

调整透析液成分，降低透析液温度，减慢透析速度，补充生理盐水或白蛋白等。

处理方法

预防

调整透析液成分，保持合适的透析液温度和透析速度，避免过度超滤。

治疗措施

局部按摩、热敷、补充生理盐水或高渗葡萄糖等。

识别

观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐、躁动不安等症状。

应对

降低透析液浓度，减慢透析速度，补充生理盐水或甘露醇等，必要时终止透析。

过敏反应降低

使用生物相容性好的透析器和管路，避免使用过敏原，透析前进行充分的冲洗。

出血风险降低

评估患者凝血功能，选择合适的抗凝剂类型和剂量，透析过程中加强观察，及时处理出血并发症。

消毒隔离与感染控制措施

05

03

医护人员防护

医护人员进入血液透析室前需进行手卫生、穿戴防护用品等，确保自身安全。

01

严格执行消毒隔离制度

确保血液透析室内的清洁和消毒工作符合规定，定期对室内空气、地面、物体表面等进行消毒处理。

02

患者分区管理

根据患者感染情况，将患者分区管理，避免交叉感染的发生。

每次透析结束后，对透析机内部和外部进行全面清洗和消毒，确保透析机的安全和卫生。

血液透析机消毒

对可复用的透析器进行严格的清洗和消毒处理，确保透析器的再次使用符合卫生标准。

透析器复用消毒

对血液透析室内使用的其他医疗器械，如血压计、听诊