医疗纠纷协议书模板.docx

医疗纠纷协议书模板

合同编号：__________

鉴于：

1.甲方为患者，因接受乙方提供的医疗服务，发生了医疗纠纷。

2.乙方为提供医疗服务的医疗机构，愿意就医疗纠纷事项与甲方进行协商。

为了解决上述医疗纠纷，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条纠纷概述

（1）__________________

（2）__________________

（3）__________________

1.2甲乙双方就上述医疗纠纷事项进行协商，以期达成一致解决方案。

第二条甲方权利和义务

2.1甲方有权要求乙方就医疗纠纷事项给予解释和答复。

2.2甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任。

2.3甲方应如实向乙方提供与医疗纠纷有关的病历资料、医疗费用等相关信息。

2.4甲方应配合乙方进行调查核实，以便乙方更好地解决医疗纠纷。

第三条乙方权利和义务

3.1乙方有权要求甲方提供与医疗纠纷有关的病历资料、医疗费用等相关信息。

3.2乙方应认真审查甲方提供的病历资料，就医疗纠纷事项给予解释和答复。

3.3乙方应根据法律规定和本协议的约定，承担相应的赔偿责任。

3.4乙方应积极采取措施，防止类似医疗纠纷的再次发生。

第四条赔偿事宜

4.1乙方根据本协议的约定，对甲方的损失给予赔偿。赔偿金额如下：

（1）医疗费用：__________________

（2）误工费用：__________________

（3）护理费用：__________________

（4）交通费用：__________________

（5）精神损害赔偿：__________________

4.2乙方应在签署本协议之日起______日内，将赔偿款项支付给甲方。

第五条必威体育官网网址条款

5.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以必威体育官网网址，未经对方同意不得向第三方披露。

5.2本协议的必威体育官网网址义务自本协议签订之日起生效，至本协议约定的赔偿款项支付完毕之日起终止。

第六条争议解决

6.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

6.2诉讼过程中，除依法应当向行政机关、司法机关提供的以外，甲乙双方均不得向第三方披露本协议和与争议有关的信息。

第七条其他条款

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

签订日期：______年______月______日

一、附件列表：

1.医疗纠纷协议书

2.病历资料

3.医疗费用单据

4.误工证明

5.护理费用证明

6.交通费用证明

7.精神损害赔偿相关资料

二、违约行为及认定：

1.乙方未按约定时间支付赔偿款项，属于违约行为。

2.乙方未按法律规定和协议约定承担相应赔偿责任，属于违约行为。

3.甲方未如实提供与医疗纠纷有关的病历资料、医疗费用等相关信息，属于违约行为。

4.甲方未配合乙方进行调查核实，属于违约行为。

三、法律名词及解释：

1.医疗纠纷：指患者在接受医疗服务过程中，因医疗行为导致的人身损害或财产损失所引起的争议。

2.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，提供医疗服务的单位。

3.患者：指接受医疗机构提供医疗服务的自然人。

4.赔偿责任：指医疗机构因医疗行为导致患者损害，依法应承担的民事责任。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：甲方提供的病历资料不完整或不符合要求。

解决办法：甲方应补充提供相关病历资料，确保资料的真实性、完整性和准确性。

2.问题：乙方未能按约定时间支付赔偿款项。

解决办法：甲方可以与乙方协商延长支付时间，或依法向人民法院提起诉讼。

3.问题：甲方未配合乙方进行调查核实。

解决办法：乙方应积极与甲方沟通，争取甲方的配合，必要时可以依法采取强制措施。

4.问题：争议解决过程中，双方无法达成一致意见。

解决办法：任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼，寻求法律途径解决争议。

五、所有应用场景：

1.医疗机构提供医疗服务过程中发生的医疗纠纷。

2.患者因医疗行为导致的人身损害或财产损失，要求医疗机构承担赔偿责任。

3.医疗机构与患者就医疗纠纷进行协商，寻求和解解决。

4.医疗机构与患者在协商过程中，需要明确双方的权利义务和赔偿事宜。

5.医疗机构与患者签订医疗纠纷协议，以确保纠纷的解决和双方权益的保护。