高血压危险分层.ppt

**那么，高血压是怎样分级的呢？阐述分级，需要注意的是：**2007年欧洲高血压指南强调：进一步重视靶器官损害，新指南将“查找靶器官损害”改为“查找亚临床器官损害”，以强调早期明确靶器官损害的重要性。代谢综合症被列入与糖尿病同等地位的危险因素：代谢综合症涵盖了血压、血脂和糖代谢的紊乱，越来越多的证据表明代谢综合症的患者有更多的心血管风险。强调对高血压肾脏早期损害的重视，建议每个高血压患者进行微量白蛋白尿的测定，肌酐清除率和肾小球滤过率被列为靶器官损害的肾脏标记物。血脂水平较2003年指南下调，TC原来是〉6.5；LDL-c原来是〉4.0；增加了TG〉1.7增加了老年高血压患者脉压水平作为危险因素，指出老年人脉压不能过大，舒张压过低意味着大动脉顺应性较差，临床风险增大，并将舒张压60mmHg视为一项独立的高危因素。踝-肱（ABI）血压比值〈0.9，是反映动脉粥样硬化疾病和心血管危险性增加的指标，预示着血管的损害。增加糖耐量异常和空腹血糖异常为危险因素C反应蛋白在决定总的心血管危险的价值尚不明确，故不再将它作为危险因子。Sokolow-Lyon电压(即V1导联S波+V5或V6导联R波振幅)既往ECG诊断LVH大多采用测量QRS电压的方法,以胸导联Sokolowlyon方法应用最为广泛,敏感性介于21%～43%之间。美国Cornell医学中心1987年Casale等提出了RavL+Sv32.8mV(男)或2.0mV(女);1992年Molloy和Okin提出:RavL+Sv32.8mV(男)或2.2mV(女),并结合超声心动图所测得的左室重量特异性、敏感性较过去均有很大的提高。2003年欧洲高血压治疗指南推荐采用Cornell指数和Sokolowlyon指数作为ECG诊断LVH的指标。LVMI：左室重量指数**卒：cu********越低越好****关于高血压危险分层高血压诊治新进展我国高血压病现状。诊断方面：什么是高血压？高血压是怎样分级的？哪些是危险因素？总的危险分类是什么？血压测量注意事项治疗方面：治疗目标是什么？何时开始治疗？单药还是联合治疗?选择什么治疗药物？第2页,共27页，星期六，2024年，5月我国高血压病现状我国居民高血压患病率大幅增加，到2007年高血压病人已达到2亿人，并且还在以每年300多万人的速度增加第3页,共27页，星期六，2024年，5月诊断方面：什么是高血压？高血压新定义2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义。认为：高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。高血压应视为疾病一种状态，不应视为疾病本身，血压升高在于CV风险增高，各人所存在危险因素差异较大。应将血压看作CVD总体危险一部分。ThomasGilesASH20thannualscienficmeeting14-15May2005第4页,共27页，星期六，2024年，5月诊断方面：高血压是怎样分级的？

《2007欧洲高血压防治指南》血压分级分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压120和/或80正常血压120-129和/或80-84正常高值130-139和/或85-891级高血压140-159和/或90-992级高血压160-179和/或100-1093级高血压≥180和/或≥110单纯收缩期高血压(ISH)≥140和/或90当SBP和DBP处于不同水平时，以更高的血压级别作为总心血管危险的定量和治疗的依据单纯收缩期高血压应根据同样血压水平分为1、2、3级，舒张期低血压是另一危险因素第5页,共27页，星期六，2024年，5月诊断方面：怎样进行高血压危险分类？所有患者不仅应根据高血压的分级，而且还应根据总的心血管危险进行分类；建议将总的危险分类为低危、中危、高危和极高危；总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示不提倡严苛界定绝对风险的界值。第6页,共27页，星期六，2024年，5月诊断方面：哪些是危险因素呢？第7页,共27页，星期六，2024年，5月诊断方面：哪些是危险因素呢？