分裂情感性精神病.pptx

分裂情感性精神病

Schizo-affectivePsychosis分裂情感性精神病第1页

分裂情感性精神病提要概念命名演变病因发病机制临床特征诊疗标准判别诊疗治疗预后分裂情感性精神病第2页

分裂情感性精神病概念：是指一组精神分裂症和躁郁症两种病同时存在或交替发作，症状又一样经典，常有重复发作精神病。本病多发于青少年，起病多数较急，发病可有不一样诱因，间歇发作，缓解后不留显著缺点。沈渔.精神病学.第5版，北京；人民卫生出版社，:534-537分裂情感性精神病第3页

分裂情感性精神病1863年text1KarlKahlaum躁狂型循环(Vesaniatypicacireularis)KurtSchneider“中间病例”(case—in—between)Kasanin分裂情感性精神病(SchizoaffectivePsychosis)这是“分裂情感性精神病”名称首次应用。EmilKraepelin介于“早发性痴呆”和“躁郁症”之间Eugen和ManfredBleuler混合型性精神病(MixedPsychoses)1920年1930年1933年KasaninJ．11leacuteschizoaffectivepsychoses[J]．AmJPsy—chiatry，1933，13：97—126诊疗命名演变分裂情感性精神病第4页

分裂情感性精神病病因1.遗传原因一级亲属对照研究资料(Maier和Krause1989)表明，本病在遗传学上是介于精神分裂症和双相情感性精神病之间而单相重症抑郁则无显著遗传上特异性。2.环境原因与母亲在怀孕期间状态相关。。。分裂情感性精神病第5页

分裂情感性精神病病因3.发病诱因Kasanin最早提出，本病在发病前有应激或巨大生活事件。Tsuang(1986)报道分裂情感性精神病发病前有较多促发原因为60%，而精神分裂症为11%，躁狂症为27%抑郁症为39%。Marners等(1990)发觉分裂情感性精神病和情感性障碍在发病前生活事件各占51%而精神分裂症为24%。另外有报道酒精能增加精神病性情感症候群发病危险度。分裂情感性精神病第6页

分裂情感性精神病病因4.神经内分泌研究因为在诊疗标准和分类上分歧影响本病研究工作开展对分裂情感性障碍神经内分泌研究结果有分歧，如地塞米松抑制试验(DST)脱抑制率在分裂情感性抑郁型较低与精神分裂症和正常对摄影靠近分裂情感性精神病第7页

分裂情感性精神病发病机制

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分裂情感性精神病流行病学分裂情感性精神障碍患病率流行病学研究发觉，仅有0．5％人群符合分裂情感性精神障碍诊疗标准，分裂情感性精神障碍比精神分裂症患病率(1％)或者双相情感障碍患病率(1．2％-1．5％)都低得多分裂情感性精神病第9页

分裂情感性精神病诊疗标准国际上对分裂情感性精神病诊疗一直存在争议，有5种主要观点分裂情感性精神病第10页

分裂情感性精神病诊疗标准点击添加文本点击添加文本一个独立疾病双相障碍和精神分裂症共病点击添加文本点击添加文本精神分裂症到双相障碍这一疾病连续谱中间临床状态文本变异双相障碍变异精神分裂症观点一[1]观点二[2]观点三[4]观点四[2]观点五[2]分裂情感性精神病第11页

分裂情感性精神病诊疗标准一、CCMD-3中分裂情感性精神病诊疗标准：1、符合精神分裂症和情感障碍诊疗标准2、严重程度标准，符合以下两项：①社会功效显著下降；②自知力不全或缺乏。3、分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在，出现与消失时间比较靠近，但以分裂性症状为主要临床相时间，必需连续2周以上。4、排除器质性精神病、精神分裂症和情感障碍。分裂情感性精神病第12页

分裂情感性精神病诊疗标准二、ICD-10相关分裂情感性精神病诊疗标准：1、在疾病同一次发作中，显著而确实分裂性症状和情感性症状同时出现或只差几天出现。2、重复发作，通常能完全缓解，仅极少数发展成缺损状态。3、要排除在疾病不一样次发作中分别出现精神分裂症及情感性症状，及情感症状附加于预先存在精神分裂症。分型躁狂型抑郁型混合型其它类型未特定分裂情感性精神病第13页

分裂情感性精神病诊疗标准二、ICD-10相关