中医妇科学妊娠病·胎漏胎动不安专家讲座.pptx

;目标和要求;妊娠期间，阴道不时有少许出血，时出时止，或淋沥不停，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏，也称胞漏、漏胎。

妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少许阴道出血者，称胎动不安。

胎动不安与胎漏有别，胎漏仅见出血，胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血，故二者以有没有腰腹疼痛为判别

西医学称之为“先兆流产”;西医学对流产和早产分类;流产分类;历史沿革（一）;历史沿革（二）;历史沿革（三）;主要病机：冲任损伤，胎元不固

中医把母、胎之间微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包含胎气、胎儿、胎盘三个方面。

一胎元方面

1父母精气不足，虽能成孕但难成胎

2成孕后胎元不固，甚或胎元有缺点，胎多不能成实

二母体方面

1素体肾虚、气血不足，素有癥瘕

2生活，饮食，外伤等;肾虚

血热

气血虚弱

血瘀;肾虚——冲任损伤，胎元不固;血热—热伤冲任，扰动胎元，胎元不固;气血虚弱——冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，胎元不固;血瘀——瘀阻子宫、冲任，胎元失养而不固;流产病因;病史：孕后不节房事史，人流史自然流产史，癥

瘕史

临床表现：胎漏、胎动不安区分见定义

检验：

妇科检验：阴道少许出血来自宫腔，子宫口未

开，羊膜囊未破，子宫大小与停经月份相符

辅助检验：妊娠试验阳性，B超提醒孕囊在宫腔

内，胎芽大小符合妊娠月份，见胎心搏动。;辨证关键点：是阴道下血、腰酸、腹痛、

下坠四大症状性质、轻重

程度及全身脉证

治疗大法：补肾安胎

辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲

胎堕难留或胚胎停顿发育时当下胎益母;判别诊疗（一）;判别诊疗（二）;判别诊疗(三);分型治疗——肾虚;寿胎丸原治滑胎。张锡纯解释：“寿胎丸重用菟丝子为主药，而以续断、寄生、阿胶诸药辅之”;肾虚偏阳虚辨治;肾虚偏阴虚辨治;血热;气血虚弱;气血虚弱偏气虚;气血虚弱偏血虚;血瘀;转归与预后;预防和调摄;滋肾育胎药品：菟丝子续断桑寄生枸杞子杜仲巴戟天补骨脂肉苁蓉何首乌核桃仁等

补血养???药品：熟地阿胶白芍山萸肉桑椹子等

补气载胎药品：党参黄芪白术山药太子参等

顺气安胎药品：砂仁木香苏梗

清热安胎药品：黄芩

止血安胎药品：旱莲草偏热者用地榆炭贯仲炭侧柏炭仙鹤草等，偏寒者用棕榈炭艾叶炭苎麻根荆介炭等;结语（一）;结语（二）;病案讨论;病案讨论;表一我院先兆流产住院病人中医证型分布规律(97~01.06);表二我院先兆流产病人中医证型分布规律;资料起源