测量放样报验表格(铁路).docx

施工测量放样报验单

工程工程名称： 施工合同段： 编号：

致 〔工程监理机构〕：

依据合同要求，我单位已完成

的施工测量放样工作,清单如下,请予核验。附件：测量及放样资料

工程地点 放样内容 备注

测量人审核人技术负责人日 期

专业监理工程师结论：

核验合格 □

订正偏差合格 □

订正偏差后再报 □

专业监理工程师

日 期

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份

准东铁路二期工程建设工程

测量范围或桩号设计坐标(m)实测坐标(m)放样点 △X(m

测量范围或桩号

设计坐标(m)

实测坐标(m)

放样点 △X(m

X Y X Y

测站点：

坐标：X=

Y=

仪器型号：