外科营养(医学课件).ppt

xx年xx月xx日外科营养(医学课件)

外科营养概述人体营养需求外伤与营养的关系肠内营养肠外营养临床营养支持contents目录

外科营养概述01

外科营养是指为机体提供必要的营养物质，以维持机体代谢和功能所需的营养支持，同时不增加器官和组织的负担。定义根据营养物质的来源和方式，外科营养可分为肠外营养和肠内营养两大类。分类定义与分类

维护机体正常生理功能外科患者因疾病或手术原因导致无法正常进食，需要通过营养支持来补充机体所需的能量和营养素，以维持正常的生理功能。促进伤口愈合合理的营养支持可以促进伤口愈合，提高患者抵抗力，减少并发症的发生。降低死亡率研究表明，外科患者接受合理的营养支持可以降低死亡率。外科营养的重要性

1外科营养的发展史23早在20世纪50年代，肠外营养的概念和实践就开始出现。肠外营养的起源到了20世纪70年代，肠内营养的重要性得到了认识和重视。肠内营养的发现随着科技的不断进步，现代外科营养已经发展成为一门涉及多学科、多领域的综合性医学专业。现代外科营养的发展

人体营养需求02

单糖、低聚糖和多糖。碳水化合物分类主要提供热量，是体内主要的供能物质。功能由于手术创伤，机体处于高代谢状态，碳水化合物需求量增加。外科患者的表现

饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。分类功能外科患者的表现细胞膜的组成成分，参与脂溶性维生素的吸收，还有一定的抗炎作用。由于创伤，机体脂肪分解增加，应适当提高脂肪供能比例。03脂肪和油0201

动物蛋白和植物蛋白。分类组织器官的组成成分，调节免疫功能，参与物质代谢等。功能由于组织修复的需要，蛋白质需求增加，应适当提高蛋白质供给。外科患者的表现蛋白质

功能参与体内各种代谢反应，维持生理功能。分类水溶性维生素和脂溶性维生素，常量元素和微量元素。外科患者的表现由于代谢紊乱，可能发生维生素和矿物质缺乏，应注意补充。维生素和矿物质

功能细胞和组织的主要组成成分，调节体温，运输物质等。外科患者的表现由于禁食和利尿剂的使用，易发生水、电解质紊乱，应注意监测和补充。水

外伤与营养的关系03

应激反应外伤引起机体产生应激反应，包括代谢率升高、胰岛素抵抗和分解代谢增强等。能量需求增加外伤导致机体能量消耗增加，需要更多的能量来支持伤口愈合和维持生命活动。外伤对机体代谢的影响

外伤病人的营养需求蛋白质是伤口愈合的基本物质，外伤病人需要增加蛋白质的摄入量，每天1.5~2g/kg。蛋白质糖类是机体主要的能量来源，外伤病人需要适当增加糖类的摄入量，以支持机体高代谢状态。糖类脂肪是细胞膜的主要成分，也是机体能量储备的重要来源。适量的脂肪摄入对外科病人的恢复也是必要的。脂肪维生素和矿物质在机体内发挥着多种生理功能，对于外伤病人的恢复也非常重要。维生素和矿物质

蛋白质充足的蛋白质摄入有助于伤口愈合和组织修复。缺乏蛋白质可导致伤口愈合延迟、感染风险增加。脂肪适量的脂肪摄入能够提供细胞膜的主要成分，促进伤口愈合。但过量的脂肪摄入可能对伤口愈合产生不利影响。维生素和矿物质适量的维生素和矿物质摄入能够促进伤口愈合，缺乏或过量摄入可能导致伤口愈合不良。糖类适量的糖类摄入能够提供足够的能量，促进伤口愈合。高血糖状态可导致伤口愈合不良。营养对外伤愈合的影响

肠内营养04

根据主要营养素的来源和组成，肠内营养可分为要素饮食、非要素饮食、组件饮食等。按成分分类根据肠内营养的使用途径，可分为口服、管饲和造瘘术。按使用途径分类根据肠内营养的使用时间，可分为短期营养和长期营养。按使用时间分类肠内营养的分类与选择

03肿瘤治疗在肿瘤治疗过程中，往往需要采用肠内营养来支持患者的营养需求。肠内营养支持的适应症01胃肠道功能障碍如胃肠道手术、创伤、炎症等，导致不能正常进食，需通过肠内营养来提供能量和营养素。02代谢性疾病如糖尿病、肾功能不全等代谢性疾病，需要制定特殊的肠内营养方案来控制病情。

有助于维持肠道功能、减少肠道并发症；促进肌肉蛋白合成，改善氮平衡；易于管理，减少静脉置管感染风险；减少住院时间和医疗费用。优点可能增加胃肠道负担，导致腹胀、腹泻等消化道症状；长期肠内营养可能增加肥胖、糖尿病等慢性病的风险；营养成分单一，不能满足所有患者的需求。缺点肠内营养的优缺点

肠外营养05

按热量和营养素比例分类分为全肠外营养和部分肠外营养，其中全肠外营养提供患者所需的全部营养素，部分肠外营养仅提供部分营养素。按使用时间分类分为临时性肠外营养和长期肠外营养，其中临时性肠外营养适用于短期内无法经口摄食或摄食不足的患者，长期肠外营养适用于无法从胃肠道正常摄食、处于疾病恢复期或存在高代谢状态的患者。肠外营养的分类与选择

肠外营养支持的适应症由于胃肠道梗阻导致患者无法经口摄食，需行胃肠减压及肠外营养支持治疗。胃肠道梗阻胃肠道吸收功能障碍高代谢状态意识障碍如炎症性肠病、放射性肠炎等，导致胃