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温病概论

一、温病的概念?温病是由外感温邪引起的,以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

–病因－温邪–主症－发热–证候特点－热象偏重－易化燥伤阴–一类外感热病的总称

温邪的特异性质，主要体现在：一是它从外感受而不同于内伤杂病的病因；二是性质属热而有别于伤寒、中风等风寒性质外感病的病因，易消耗人体的阴液；

温邪风暑湿燥暑温热热热热湿热病病病病病病邪邪邪邪邪邪疠温气毒春夏长夏秋风温暑温湿温秋燥伏寒化温四时温病春温病

1、风热病邪：（1）定义：具有风热性质的外感病邪称之为风热。（2）发病季节——冬春二季。（3）致发温病——称为风温，发于冬季的也称冬温。（4）风热病邪具有以下致病特点：多从口鼻而入，首先犯肺；易于化燥伤阴；变化迅速。

2、暑热病邪（火）（1）定义：具有暑热性质的病邪称之为暑热病邪。（2）季节：夏季。（3）致发温病：暑温。（4）暑热病邪具有以下特点：伤人急速，先入阳明气分；暑性酷烈，易于耗气伤津；易于兼挟湿邪，郁阻气分。

3、湿热病邪（1）定义：具有湿热性质的病邪称之为湿热病邪。（2）季节：长夏季节为多，但一年四季均可产生。（3）致发温病：湿温，由于感受湿热病邪而发病的为湿温，其他温病复感湿邪的为兼证，如为温兼温，暑温兼湿等。（4）致病特点：病位以中焦脾胃为主；易于困遏清阳，阴滞气机；病势缠绵，传变较慢。

4.燥热病邪（1）定义：具有燥热性质的病邪称之为燥热病邪。（2）季节：秋季。（3）致发温病：秋燥，指温燥而言。（因秋季气候的偏凉偏热其性质有属寒属热的不同。）（4）致病特点：病位以肺为主；易致津液干燥；病情较轻，较少传变，易于痊愈。

5、温热病邪（1）定义：温热病邪由于冬受寒邪而未发病，至春则内伏之寒邪完全化热而形成的，这种伏寒化温，而形成的致病因素以温热性质为著，故称之为温热病邪。（2）季节：冬春二季，但其最终形成于春季。

（3）致发疾病：春温。由温热病邪而引起的温病称为春温。（4）致病特点：①邪气内伏热自里发初起病位在气分，营分，属热自内发，古人视为伏气。②里热内迫特性显著，病变过程中温热特性显著。③易耗伤阴液。

6、温毒病邪（1）定义：温毒病邪亦称温毒，包括风热时毒、温热时毒、暑热时毒、湿热时毒、燥热时毒等。是指具有温热性质而又有肿毒特征的一种致病因素。它是六淫之邪蕴结不解而形成的。（2）多发季节：冬春二季，但四季也有散在发生。

（3）温毒的致病特点：①发病急，传变快②温毒的种类不同，（受邪）损伤的部位和程度亦有一定的差异，③攻窜流走。④蕴结壅滞。

7、疠气（戾气）（1）定义：疠气亦称戾气，是指致病暴戾，具有强烈传染性的一种致病因素。（2）季节：没有明确记载，但个人认为；四季均有，冬春较多。（3）致发疾病：温疫（烈性传染病）。

（4）致病特点：①其性暴戾，致病力强。②具有强烈的传染性。③感染途径多从口鼻而入。④疠气有多种，不同疠气致病对脏腑经络有特异的定位性。⑤疠气致病对不同的动物科属有一定的选择性，所以牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病。⑥生命力强，有增多趋势。

二、温病的特点1、传染性2、流行性3、季节性4、地域性

温病的传染性：病邪可以通过口鼻、接触等途径传染给其他人，在人群中引起互相传染。有几点需要明确：一是温病的传染是指大多数病种而言，也有少数温病并不具有传染性，如夏季中暑、风温；二是温病的传染程度强弱差异很大，有的具有强烈的传染性，有的则传染性较小；三是温病虽包括了多种急性传染病，但也并不是所有传染病都属于温病范围，如狂犬病、破伤风、肺结核等传染病因不具有“温热”的特征，故不属温病范围。

流行性：有大小之别，与病邪本身的性质、自然因素和社会因素有关。?大流行?小流行?散在发生

季节性：是指有的温病只发生于某一特定季节，有的温病则在某一季节发生较多。——“四时温病”

春季?风热病邪

夏季?暑热病邪

长夏?湿热病邪

秋季?燥热病邪

地域性：含义：温病的发生和流行又常表现出一定的地域性，即某些温病在某一地域较为多见，而在其它地域则少见。甚至仅在某一地区发生。叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广”

总之温病相当或包括现代医学的：?①多种急性传染病；?②多种感染性疾病；?③还包括某些非传染性的热性病。

三、和伤寒的关系广义伤寒狭义伤寒隶属关系和温病并列关系《素问·热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”指的是广义伤寒。《难经·五十八难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”

?★伤寒与温病的区别：温病伤寒病因温邪寒邪受邪邪从口鼻入。邪从皮毛入。途径邪郁表，肺气失宣。寒束肌表，卫阳被遏