肱骨骨折术后护理.pptx

肱骨骨折术后护理董强强肱骨骨折术后护理第1页

肱骨骨折分类肱骨外科颈骨折、?肱骨干骨折、?肱骨髁上骨折肱骨骨折术后护理第2页

肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈2~3cm，肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间骨折，占全身骨折2.3%，以老年人多见。肱骨骨折术后护理第3页

护理评定：1.有外伤史2.有骨折专有体征3.肩部肿胀，肩关节活动障碍，但肩关节仍膨隆饱满4.X线片检验可见肱骨外科颈骨折肱骨骨折术后护理第4页

肱骨外科颈骨折护理办法：体位护理：尽可能下床活动，卧床时抬高床头30度-45度，平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置，防止前驱或后驱或后伸肱骨骨折术后护理第5页

外展架固定护理：（1）维持外展固定正确位置：肩关节外展70度，前屈30度，屈肘90度，随时给予调整和加固。外展型骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，预防已修复骨折再移位。通知患者定时X线复查，了解骨折端位置改变情况，预防畸形愈合。（2）外展架固定时间，勉励患者锻炼，做手指握拳、伸指练习。（3）有显著不适，如疼痛、肿胀、麻木等其它症状时，马上通知医师，查明原因，对症处理肱骨骨折术后护理第6页

肿胀护理：（1）用物理疗法改进血液循环，促进渗出液吸收。损失早期（伤后3-5天）局部冷敷，以降低毛细血管通透性，降低渗出，减轻肿胀，晚期（5天后）热敷能够促进血肿、水肿吸收。（2）如肢体肿胀伴有血液障碍，应检验石膏固定是否过紧，必要时拆开固定物，解除压迫。肱骨骨折术后护理第7页

术后观察：术后观察患肢血运情况及伤口有没有出血、肿胀和疼痛情况。肱骨骨折术后护理第8页

功效锻炼：复位后用三角巾悬吊者，当日就在三角巾内进行手指握拳、屈伸联络及腕关节屈曲和背伸练习；伤后2-3周疼痛肿胀减轻后，做肩部前驱、后伸动作；还能够指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练习。活动范围以不引发患肩疼痛为限，4-6周解除外固定，全方面练习肩关节活动，徒手练习以下动作1、肩关节环转运动（划圆圈：患者弯腰90度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥体旋转运动，顺时针和逆时针在水平面三划圆圈，开始范围小，逐步扩大划圈范围。?2、肩内旋运动：降患侧手置于背后，用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨肱骨骨折术后护理第9页

功效锻炼：（3）肩内收、外旋运动：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。（4）做手指爬墙动作练习肩外展、上举运动：患者面对侧身对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直到肩关节上举完全正确。（5）滑轮：用健肢帮助患者侧肩做上举、外展、内旋活动。（6）木棒：用健肢帮患侧肩外展、上举肱骨骨折术后护理第10页

健康教育宣传教育：向患者讲清术后功效锻炼主要性，即使手术复位再好，没有术后正确功效锻炼也极难取得满意效果，从而使患者主动配合，并在医护人员指导下进行锻炼。功效锻炼方法：依据骨折类型，是否脱位以及手术固定方法、牢靠程度决定功效锻炼方法，分为三个阶段：肱骨骨折术后护理第11页

（1）第一阶段：手术后肩关节疼痛是影响患者早期锻炼主要原因，术后采取肌间沟置管法，间止痛泵导管埋入肌间沟内，利用止痛泵，减轻疼痛，以争取早期功效锻炼，此阶段主要行被动功效锻炼，当日指导并帮助患肢前屈、上举、外旋等被动活动，方法以下：1)患侧上臂靠近胸壁，屈肘90度做外展、上举动作，每个动作连续时间10秒钟，每日两次。2）患者普通情况好转后，可做钟摆样运动，每日2-3次。3)术后2-3周在医护人员指导下进行内收、内旋锻炼，每日2~3次，每次20~30下，，此阶段连续4~6周。肱骨骨折术后护理第12页

（2）第二阶段：出院后锻炼：开始进行主动功效锻炼。X线片显示骨折端出现愈合迹象后，壳逐步增加三角肌及肩袖肌力，从等张收缩到抗阻力锻炼，循序渐进。仰卧位世，进行前屈锻炼；站立位时前屈上举；利用橡皮带增加内、外旋锻炼；双手抱头，进行上肢外展、外旋锻炼。肱骨骨折术后护理第13页

（3）第三阶段：术后三个月开始，主要增加肩关节活动范围和力量。1)患者上肢依于墙上，手指在墙上从低向高爬动，用力加强前屈及上举活动，以伸展肩关节，每日2次，每次30分钟。2)主动内旋，加强前屈锻炼，拉伸后关节，进行外旋、内旋、内收锻炼，加强力量训练。外旋力量锻炼、前屈锻炼可加强抗阻力前屈锻炼，增加肩胛骨稳定性锻炼。逐步开始在器械帮助下行肩部力量锻炼。肱骨骨折术后护理第14页

肱骨干骨折概述：肱骨干骨折发生在肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm指间骨折。约占全身骨折3.5%，多见于青壮年。肱骨骨折术后护理第15页

肱骨干骨折护理评定：1.有外伤史。2.有骨折专有体征。3.注意有没有生机损伤表现，若合并桡神经损伤