肝内胆管结石护理查房.pptx

护理查房

—肝内胆管结石;CompanyLogo;CompanyLogo;病例介绍---病情介绍;CompanyLogo;CompanyLogo;病例介绍---化验结果;手术情况;病例介绍---当前情况;CompanyLogo;肝内胆管结石概述;;CompanyLogo;CompanyLogo;肝外胆管结石临床表现;肝内胆管结石临床表现;辅助检验;;肝内胆管结石治疗;肝内胆管结石手术方法;;;CompanyLogo;CompanyLogo;护理办法—术前;2、有窒息危险

护理目标患者未出现窒息现象

护理办法

1）消除患者不安情绪，保持环境平静

2）患者呕吐时帮助患者坐起，将呕吐物吐入容器内

3）注意观察患者呕吐物性质、量及呕吐次数，详细统计

4）及时漱口

护理评价患者未出现窒息现象

;3、焦虑/知识缺乏

护理目标患者焦虑缓解，能基本了解疾病相关知识，主动配合做好术前准备

护理办法：

1）热情接待患者，向患者及家眷提供相关疾病知识，使病人更加好地配合治疗和护理

2）对患者引发焦虑原因进行分析

3）主动完善检验，便于制订切实可行治疗方案

4）帮助患者熟悉病房环境和医护人员，消除患者陌生和不安全感

护理评价患者焦虑缓解，基本了解疾病相关知识，能主动配合做好术前准备;CompanyLogo;1、疼痛

护理目标：疼痛缓解或减轻

护理办法：

1）取半卧位，指导其节律呼吸，分散注意力，如听音乐或默念数字。

2）禁食，胃肠减压

3）观察疼痛性质、程度、部位及时通知医生，遵医嘱使用止痛药并观察其效果和不良反应。

4）嘱患者咳嗽时捂住切口，遵医嘱给予雾化，稀释痰液，使患者痰易咳出。

护理评价；患者疼痛缓解，能耐受;2、体液不足

护理目标患者生命体征平稳，血容量正常，尿量正常

护理办法

1）遵医嘱静脉补充能量，氨基酸、维生素及电解质

2）遵医嘱测CVP，依据血压和CVP和尿量情况调整输液速度。

（3/22停顿测CVP，3/23DC计24尿量）

护理评价患者生命体征平稳，血容量和尿量均正常。;3、体温过高

护理目标患者体温降至正常

护理办法：

1）遵医嘱给予物理降温

2）亲密监测患者体温改变，注意发烧类型。

3）提供患者适当休息环境，定时开窗通风。

4）遵医嘱正确使用抗生素

5）补充营养??水分。

6)保持皮肤清洁，床单位整齐干燥、平整，预防受凉，定时翻身。

7）加强心理护理

护理评价：患者重复低热。;4、营养失调低于机体需要量

护理目标：患者体重无显著减轻

护理办法：

1）患者禁食期间遵医嘱补充维生素、氨基酸、白蛋白等。

2）患者能进食流质时勉励患者进食，少许多餐，进食清淡食物，勉励患者下床活动，促进肠道蠕动，加强消化

3）尽可能做患者喜欢能进食流质食物。

护理评价：患者当前体重无显著减轻

;5、引流管失效可能

护理目标：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内

护理办法：

1）妥善固定各引流管

2）亲密观察患者各引流管引流颜色、性质、量

3）严格交接班

4）每日更换引流袋，严格无菌操作

护理评价：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内;6清理呼吸道低效

护理目标：患者呼吸正常

护理办法：

1）指导患者深呼吸，学会有效咳嗽方法

2）勉励患者进行有效深呼吸和有效咳嗽

3）遵医嘱给予雾化、帮助痰液及时排除

护理目标：患者呼吸正常;7、跌落/有皮肤受损可能

护理目标：患者皮肤完整，未出现坠床现象

护理办法：

1）评定患者跌落坠床危险原因，嘱患者家眷陪护好患者

2）护士加强巡视

3）严格交接班

4)给予睡气垫床，嘱患者多在床上活动，勉励患者多翻身

5）保持床单位整齐干燥

6）帮助患者翻身、行防褥护理

护理评价：患者皮肤完整，未出现坠床现象;8、知识缺乏

护理目标：患者基本掌握术后相关护理知识

护理办法

1）通知患者及家眷术后相关护理知识

2）对患者留置T管进行宣传教育

护理评价患者及家眷基本掌握术后相关护理知识;9、潜在并发症

一、出血

二、感染（口腔感染、尿路感染、肺部感染、切口感染、腹腔内感染）

三、胆漏

四、静脉血栓

;CompanyLogo;健康指导;【尤其关注】

T管护理

胆道术后并发症观察及处理;;答案;新进展;加速康复问题：

（1）术前肠道准备：不行常规肠道准备，以免因术前肠道准备造成脱水、术中术后低血压、电解质和酸碱平衡失调、肠道水肿、肠道菌群移位，腹腔感染、消化道造瘘等并发症发生，以及术后肠道功效恢复影响。

（2）术前禁食：长久禁食禁水，会造成患者口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量下降等，会增加术中术后输液量，更会引发术后胰岛素抵抗，加之胆道患者重复发作，肝功效