VTE及其危害性医学知识讲解.pptx

认识VTE，远离VTEVTE及其危害性医学知识讲解第1页

WhatisVTEVTE严重影响患者生活VTE给人们带来沉重经济负担VTE及其危害性医学知识讲解第2页

WHATISVTEVTE：静脉血栓栓塞症（VenousThromboEmbolism）血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE及其危害性医学知识讲解第3页

VTE：DVT＆PEVTE两种临床表现形式DVT:DeepVeinThrombosis，深静脉血栓形成 血液在深静脉内不正常凝结引发病症PE:PulmonaryEmbolism,肺栓塞 来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病VTE及其危害性医学知识讲解第4页

80%DVT临床无症状症状体征患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转主要特点： 血栓远端肢体或全肢体肿胀其它 皮肤多正常或轻度淤血，重症可呈青紫色，皮温降低；如影响动脉，可出现远端动脉搏动减弱或消失；血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，可出现血栓部位压痛(Homans征和Neuhofs征阳性)。检验彩色多普勒超声检验（无创，敏感性、准确性较高）静脉造影——DVT诊疗“金标准”血浆D-二聚体：敏感性高（＞99%），特异性差VTE及其危害性医学知识讲解第5页

临床可能性评定临床可能性：低度≤o；中度l～2分；高度≥3。若双侧下肢都有症状，以症状严重一侧为准。临床特征评分肿瘤1瘫痪、或近期下肢石膏固定1近期卧床＞3天，或大手术后12周内1沿深静脉走行局部压痛1整个下肢水肿1与健侧相比，小腿肿胀＞3cm（胫骨粗隆下10cm处测量）1既往有DVT病史1凹陷性水肿（有症状腿部更严重）1有浅静脉侧支循环（非静脉曲张性）1其它诊疗（可能性≥DVT）-2DVT临床诊疗VTE及其危害性医学知识讲解第6页

DVT通常发生于小腿静脉（远端DVT）10%-20%DVT可向近端发展，即从腘静脉至股静脉段，偶可延伸至髂内静脉下肢近端DVT血栓可能从静脉管壁脱落，造成肺栓塞降低近端DVT发生率是血栓预防性治疗有效主要标志之一DVT最严重并发症是PE远端DVT近端DVTVTE及其危害性医学知识讲解第7页

肺栓塞(PE)迁移栓子Tapson,NEnglJMed;AndersonAudet,深静脉血栓(DVT)90%肺栓塞栓子起源于DVTPE是骨科围手术期主要死亡原因VTE及其危害性医学知识讲解第8页

PE误诊率高达70%症状无特异性临床症状——诊疗难呼吸困难、紫绀、昏厥、猝死等出现三联征（胸痛、咯血、呼吸困难）症状体征主要是呼吸系统和循环系统体征呼吸频率＞20次/min、心率＞90次/min、血压下降及发绀检验D-二聚体（＜500μg／L可排除）动脉血气分析、心电图、超声心动图、CT肺动脉造影肺动脉造影——“金标准”VTE及其危害性医学知识讲解第9页

PE诊疗VTE及其危害性医学知识讲解第10页

WhatisVTEVTE严重影响患者生活VTE给人们带来沉重经济负担VTE及其危害性医学知识讲解第11页

VTE——人类健康严重威胁NO.3VTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第3最常见心血管疾病；是超出10%住院患者直接死亡原因！GiuntiniC,DiRiccoG,MariniCetal.Pulmonaryembolism.epidemiology.Chest1995;107:3S-9SVTE：静脉血栓栓塞症VTE及其危害性医学知识讲解第12页

VTE每年夺去无数生命296,370据统计，全美每年因VTE造成死亡超出29.6万例HeitJA,etal.Blood.;106(11):A910.VTE：静脉血栓栓塞症VTE及其危害性医学知识讲解第13页

再发性VTE未经治疗VTE患者中，再发性VTE发生率约50%PE患者再发性VTE再发性PE（60%Vs.20%）再发致死性PE（2-3倍）均高于DVT患者（尤其是远端）VTE及其危害性医学知识讲解第14页

DVT并发症危害严重1,2肺栓塞5%-10%住院患者死亡直接原因肺动脉高压5年生存率为10%-30%血栓后综合征在VTE患者中发生率超出1/3…………DVT并发症1.KearonC.Circulation.;107(23Suppl1):I22–I30.2.GinsbergJS,etal.ArchInternMed.;160:669–672.VTE及其危害性医学知识讲解第15页

DVT远期生存率低累计发生率生存率DVT再发血栓后综合征2年17%25%80%5年24%30%74%8年30%30%69%Prandonietal.,Haematologica1997乳腺癌5年生