TOAST分型演变与CISS分型.pptx

卒中分型TOAST分型演变与CISS分型第1页

17.3%9.3%30.9%0.2%42.3%大动脉粥样硬化心源性小血管其它病因不明原因经典TOAST临床表现梗死灶影像辅助检验诊疗依据狭窄50%强调是否有皮层损害是否有皮层损害以及腔梗综合症狭窄50%直径1.5cmTOAST分型演变与CISS分型第2页

大动脉粥样硬化皮层累及或皮层下梗死灶大于1.5cm必须有对应颅内外大动脉粥样硬化性狭窄50%证据TOAST分型演变与CISS分型第3页

小血管闭塞型符合以下三条中其中一条即可：a)临床有腔梗死综合征变现，影像有与其相符最大径小于1.5cm位于脑深部梗死灶；b)影像学无对应梗死灶，但临床表现为腔梗综合症之一。c)临床不符合腔梗综合症，但头颅CT脑深部最大径小于1.5cm梗死灶。TOAST分型演变与CISS分型第4页

经典TOAST英国南伦敦改良-TOAST年美国SSS-TOAST欧美国际卒中教授A-S-C-O分型年韩国改良-TOAST中国缺血性卒中亚型-CISS分型TOAST分型演变与CISS分型第5页

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大动脉粥样硬化心源性穿支动脉疾病其它原因不明主动脉弓颅内外大动脉无确定病因难分类病因动脉到动脉栓塞粥样硬化性穿支闭塞低灌注/栓子去除下降混合型粥样硬化玻璃样变CISS分型--中国缺血性卒中亚型

（ChineseIschemicStrokeSubclassification）各种病因TOAST分型演变与CISS分型第8页

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大动脉粥样硬化型主动脉弓粥样硬化颅内外大动脉粥样硬化TOAST分型演变与CISS分型第10页

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大动脉粥样硬化TOAST分型演变与CISS分型第13页

大动脉粥样硬化心源性穿支动脉疾病其它原因不明主动脉弓颅内外大动脉无确定病因难分类病因动脉到动脉栓塞粥样硬化性穿支闭塞低灌注/栓子去除下降混合型粥样硬化玻璃样变CISS分型--中国缺血性卒中亚型

（ChineseIschemicStrokeSubclassification）各种病因TOAST分型演变与CISS分型第14页

同时符合以下两条急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据包含以下几个类型：基底节区和侧脑室旁梗死，同侧大脑中动脉有粥样硬化性狭窄；丘脑梗死，同侧大脑后动脉有粥样硬化性狭窄；桥脑或中脑梗死，基底动脉有动脉粥样硬化性狭窄。粥样硬化血栓性穿支闭塞大动脉粥样硬化发病机制TOAST分型演变与CISS分型第15页

基底节区梗死-MCA狭窄TOAST分型演变与CISS分型第16页

动脉到动脉栓塞型符合以下任一条：急性微小皮层（单发或多发）或急性多发梗死灶（包含皮层-皮层下流域性梗死和穿支动脉区梗死）单发皮层-皮层下流域性梗死灶，在与病灶相对应责任动脉侧脑血流中微栓子信号脑结构影像学无梗死灶，在与临床症状相对应责任动脉侧脑血流中有微栓子信号大动脉粥样硬化发病机制TOAST分型演变与CISS分型第17页

大脑中动脉狭窄多发梗死灶动脉到动脉栓塞型TOAST分型演变与CISS分型第18页

同时符合以下两条梗死灶位于分水岭区可符合以下几个情况有对应大动脉粥样硬化性性狭窄或闭塞（多数狭窄70%，但不是必需）对应区域血流灌注下降（如行灌注检验，应有灌注下降证据，但不是必需）脑血流存在微栓子信号（如行TCD微栓子监测，可有微栓子信号存在，但不是必需）低灌注/栓子去除下降型大动脉粥样硬化发病机制TOAST分型演变与CISS分型第19页

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皮质上型脑分水岭梗死

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低灌注/栓子去除下降型TOAST分型演变与CISS分型第25页

内分水岭梗塞MRA发觉右侧大脑中动脉M2段2支闭塞，DSA证实MRA检验结果，右大脑半球大部分由右大脑前动脉软脑膜支返流供血。TOAST分型演变与CISS分型第26页

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混合型符合以下任一组合粥样硬化血栓性穿支闭塞型+低灌注/栓子去除下降型粥样硬化血栓性穿支闭塞型+动脉到