BNP的临床意义专题知识.pptx

BNP临床意义以及与NT-proBNP区分ALERE刘道元BNP的临床意义专题知识第1页

HF医学背景HF是常见、花费不菲、可致残致死疾病，在发展中国家，成年心衰病人约占2％，但在65岁以上者中升高至6-10％。每年美国有100万住院者(在过去10年?50%),是65岁以上患者中最常见入院原因。主要是因为住院费用，HF与高医疗支出相关。据预计与HF相关总治疗费用占了英国国家医疗预算2％，在美国为300多亿美金。住院费用相当可观(花在心衰费用60%)。McMurrayJ.etal,LancetVol.365,No9474,1877-89,.StewartS.etal.,EJHF4,361-371.BNP的临床意义专题知识第2页

CPHD-慢性肺心病;CHD-冠心病;HF-心衰;RHD-风湿性心脏病中国五大血管死因病死率Sampledatawerecollectedfrom10provinceinChina.GUDongfengetal.NewEnglJMed,353:1124-34.BNP的临床意义专题知识第3页

心肌细胞preproBNP(134aa)信号肽(26aa)proBNP(108aa)血液BNP77-108(1-32)NT-proBNP1-76分泌

摘自:J.Mairetal.ScandJClinLabInvest1999;59(suppl230):132-142(生理活性部分)BNP临床意义：脑钠肽分泌(无活性)BNP的临床意义专题知识第4页

钠尿肽测定:历史1993日本ShionogiCo,Ltd,第1个将BNP测定（RIA)商业化Biosite,Inc.引入BNP(point-of-care)美国罗氏诊疗,ElecsysNT-proBNP测定(中心试验室)BayerHealthcare,LLC,DiagnosticsDiv.,ADVIACentaurShionoRIABNPassayinUS(中心试验室)Biosite,Inc.为贝克曼中心试验室提供(Biosite抗体)AbbottDiagnostics,AxSYMBNPassayinUS(中心试验室)DadeBehring,RxLNT-proBNPassayinUS(中心试验室)–DadeStratus,AbbottI-STAT,Centaur-CP,RAMP,JJ,Sysmexetc…:Alere二者都有BNP的临床意义专题知识第5页

BNP生理功效

BNP生理功效:扩张血管、拮抗肾素-血管担心素-醛固酮系统、抑制交感神经活性、作用于参加钠代谢、维持血压动态平衡组织，可促尿钠排泄和利尿作用。BNP升高程度与心室张力和压力符合成正比。BNP的临床意义专题知识第6页

充血性心力衰竭分级(NYHA)ClassI.无症状(35%)正常活动不受限制。正常活动没有呼吸短促、乏力、心悸等ClassII.正常活动出现症状(35%)活动受到轻微限制。正常活动会出现呼吸短促、乏力、心悸等，但在休息时无症状ClassIII.轻微活动出现症状(25%)活动显著受到限制。轻微活动就会出现呼吸短促、乏力、心悸等，但在休息时无症状ClassIV.静止状态出现症状(5%)活动完全受到限制，任何活动都会出现呼吸短促、乏力、心悸等，甚至在休息时也会出现症状

纽约心脏协会(NYHA)功效分级在下面分级中，病情逐层加重BNP的临床意义专题知识第7页

BNP水平与HF严重性相关ClassI:身体活动不受限，普通体力活动不会造成无须要疲劳，心悸，或呼吸困难BNP?95pg/mLClassII:轻微身体活动受限，休息时舒适，不过普通体力活动造成疲劳，心悸或呼吸困难BNP?221pg/mLClassIII:显著身体活动受限，休息是舒适，不过不能进行普通体力活动，因可能造成疲劳，心悸或呼吸困难;BNP?459pg/mLClassIV无法进行任何身体不适情况下进行身体活动，休息时有症状，假如进行任何体力活动，不适感增加BNP?1.006pg/mLTriageBNPPackageInsert,DataonfileatBiosite,an