PICC导管维护及常见并发症的处理.pptx

PICC导管维护技术及常见并发症处理夏玉蝶PICC导管维护及常见并发症的处理第1页

静脉输液新进展近年降临床静脉输液治疗方法不停发展,护理领域新理论、新技术、新方法在原基础护理、专科护理基础上得到快速发展PICC导管维护及常见并发症的处理第2页

主动静脉治疗护理人员依据患者治疗情况选择适当静脉通道。PICC导管维护及常见并发症的处理第3页

PICC经外周插管中心静脉导管

（PeripherallyInsertedCentralCatheter）什么是PICC：经上肢肘部贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管尖端放置在上腔静脉下1/3处中心静脉导管。PICC导管维护及常见并发症的处理第4页

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PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉----首选肘正中----次选头静脉----第三选择头静脉肘正中静脉贵要静脉PICC导管维护及常见并发症的处理第6页

输液港维护PICC导管维护及常见并发症的处理第7页

导管感染原因导管维护人员无菌观念对局部感染有影响不一样季节对局部影响也不一样夏季局部感染次数多于冬季出汗多人局部感染次数多于出汗少人不合理更换敷料对局部感染有影响患者接收健康教育程度也对局部感染有影响工作人员操作不严格、违反超负荷运转操作标准、留置导管管理不规范等也是造成感染原因PICC导管维护及常见并发症的处理第8页

PICC导管维护更换贴膜更换肝素冒或正压接头冲洗导管PICC穿刺统计PICC导管维护及常见并发症的处理第9页

维护----更换敷料目标保护穿刺点、固定导管、预防感染频率首次置管后24小时内，以后常规维护透明敷料每7天更换一次敷料潮湿或松动应随时更换。纱布敷料常规每48小时更换一次，完整性受到破坏时随时更换。透明敷料内有纱布敷料时，视作纱布敷料，每48小时更换一次PICC导管维护及常见并发症的处理第10页

维护----更换敷料撕贴膜时手压住穿刺点，从四面开始以0角度撕开，从下向上撕，以免将导管拔出。未带手套手不能接触贴膜下覆盖区域。检验有没有红肿、渗出，查看导管长度并统计。调整导管位置，呈S/U/L形摆放，穿刺点位于贴膜中点。连接器处要用含棉垫输液贴胶布蝶形交叉固定，预防连接器和肝素帽压伤皮肤。PICC导管维护及常见并发症的处理第11页

维护----更换敷料消毒穿刺点周围皮肤及导管，消毒范围是穿刺点上下10CM，左右至臂缘，先酒精消毒皮肤3遍，再络合碘3遍，然后消毒导管3遍，导管消毒方法是从穿刺点往外消毒一直到连接器。白色固定翼用酒精消毒，离穿刺点1-1.5CM地方固定，消毒次序按逆时针和顺时针交替进行，整个外露导管必须全部覆盖在贴膜下，无张力张贴，10×12cm大贴膜，并注明更换时间。PICC导管维护及常见并发症的处理第12页

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维护----更换肝素帽或正压接头目标把因为过分使用接头和肝素帽而引发感染风险降到最低频率常规7天更换一次，有损坏、怀疑污染、从接头或肝素帽抽血后、不论什么原因取下接头后都应及时更换。PICC导管维护及常见并发症的处理第14页

维护----更换肝素帽或正压接头先用无菌生理盐水预冲新肝素帽拧开原来肝素帽，应络合碘棉球消毒接头，用力摩擦接头横断面10次，接头侧面10次，并要消毒接头下面皮肤。连接新肝素帽，用20ML生理盐水脉冲式冲洗导管并正压封管肝素帽用无菌纱布覆盖并固定。PICC导管维护及常见并发症的处理第15页

维护----冲洗导管目标把导管内药液冲洗洁净，降低药品之间配伍禁忌，冲洁净反流到导管血液，预防导管堵塞频率治疗间歇期每7天冲洗一次，每次输液前后、输注血制品或TPN后、输注2种不相容药品和液体之间均要冲洗PICC导管维护及常见并发症的处理第16页

维护----冲洗导管10ML生理盐水脉冲式冲管，儿童6ML，限制盐水病人5ML正压封管在剩下最终0.5ml盐水时，边往外拔针头边推注，直至完全拔出不能用＜10ml注射器冲洗导管，更不能使用高压注射器从导管推注造影剂等脂肪乳、甘露醇、卡文、血液制品要冲管后才能输注其它药液PICC导管维护及常见并发症的处理第17页

维护----冲洗导管三向瓣膜阀脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上内容物冲洗洁净三向瓣膜阀直冲：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，轻易造成导管腔狭窄而堵塞导管PICC导管维护及常