提高血气分析的成功率品管圈汇报书模板.docVIP

品管圈(QCC)活动成果报告书

圈名：救生圈

改善主题：提高血气分析的成功率

活动类别：eq\o\ac(□,√)护理□医疗□医技□行政后勤□公共卫生

活动类型：eq\o\ac(□,√)问题解决型□课题研究型

所属医院：□三级综合医院eq\o\ac(□,√)二级医院□专科医院□企业民营医院

所属科室：某某省某某市某某人民医院重症医学科

活动时间：2019年1月19日至7月9日

是否参赛过比赛（全国、省、市、地州）：□是eq\o\ac(□,√)否

一、圈的介绍

（一）圈的组成

圈名：救生圈

成立日期：2019年2月07日

成员人数：7人

平均年龄：岁

圈长：

辅导员：

所属单位：某某人民医院

圈员：

主要工作：降低血气分析的失败率

（二）圈名意义：寓意我们护士像救生圈一样能在危难时刻解救和帮助患者度过难关，救死扶伤、捍卫生命

圈徽

（四）圈徽意义：挽救生命，保护生命百折不挠，积极向上

外围的绿色橄榄枝体现ICU的宗旨：崇尚生命、乞求平安和健康

救生圈代表：健康所系，性命相拖

红心代表：医生和护士心连心携手为每一位患者重建每一片蓝天

二、主题选定

（一）选题过程：

主题评价题目

可行性

重要性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

降低ICU交班的缺陷率

31

25

23

27

106

2

降低血气分析的失败率

29

29

29

33

120

1

◎

降低导尿管意外滑脱率

19

21

13

21

74

7

降低ICU医务人员手卫生不规范率

27

23

21

29

100

4

提高医护手卫生依从率

25

23

25

23

96

6

规范ICU床头交班的完整性

27

25

23

23

98

5

降低导管相关性血流感率

29

23

27

25

104

3

评价说明

分数

重要性

迫切性

圈能力

上级政策

1

次重要

次迫切

0-50%

次相关

3

重要

迫切

51-75%

相关

5

极重要

极迫切

76-100%

极相关

注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

本期活动主题：降低血气分析失败率

名词定义：动脉血气分析可检测有无酸碱平衡失调，缺氧和二氧化碳潴留，判断急慢性呼吸衰竭的程度。

选题理由：

1.对同仁而言：降低科室耗材及成本支出

2.对医院而言：减少医患纠纷及不良事件发生

3.对患者而言：减少穿刺次数，减轻患者的痛苦

现状把握查检表

四、活动计划拟订

五、现况把握

(一)与主题相关的工作流程图

接到医嘱

接到医嘱

核对医嘱

核对医嘱

检查仪器

检查仪器

核对患者身份并抽取血样本

核对患者身份并抽取血样本

收到其他科室血样本

收到其他科室血样本

评估标本质量使用仪器进行分析

评估标本质量使用仪器进行分析

返回送检科室生成检查报告

返回送检科室

生成检查报告

结束

结束

(二)数据收集结果分析

改善前柏拉图

(四)结论

通过2019年02月23日至03月09日对以上查检表进行查检汇总，数据表明：

1.ICU护士动脉血气分析失败率为8.03%

导致动脉血气分析检查失败主要原因有两点：（1）样本采集错误；（2）肝素量过少

六、目标设定

目标值设定：某某人民医院重症医学科

(二)设定理由

目标值=现况值－改善值

=现况值－（现况值×圈能力）

=11.9%－（-70.48%×78.58%）

=67.27%

降幅

降幅%

解析

八、对策拟订

问

题

点

原因分析

对策方案

评价

总

分

采

行

提

案

人

实施计划

负

责

者

对策

编号

可行性

经济性

圈能力

样本不正确

样本采集

错误

使用专用注射器进行采血

11

7

13

31

对新进ICU护士进行规范化培训

35

33

32

100

√

?

肝素用量

过少

正确配制稀肝素浓度

35

33

33

101

√

?

在稀肝素液有效时