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深圳市民办职业培训机构设立申请表
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附表：
编号：
深圳市民办职业培训机构设立申请表
举办者：
拟办培训机构名称：
申请日期：年月日
受理日期：年月日
深圳市劳动和社会保障局制
三、申请办学公民个人情况表
（单位举办者免填）
姓名
性别
相片
民族
文化程度
出生年月
身份证号
技术职称
职业资格
户口所在地
家庭住址
电话
邮编
独资或联合办学
联合办学方姓名（单位）
联合办学方（个人）身份证号
联合办学单位法人证书编号
举
办
者
承
诺
本人具有完全民事行为能力，遵守国家和地方职
业培训法律法规，依法办学。
签名：
年月日
四、拟办职业培训机构法定代表人情况表
姓名
性别
相片
文化程度
出生年月
身份证号
技术职称
职业资格
教育工作年限
户口所在地
邮编
家庭住址
电话
人事关系所在单位
电话
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任（兼）何职
本人承诺：具有完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，依法办学。
签名：
年月日
五、拟任主任（校长）履历表
姓名
性别
相片
文化程度
出生年月
身份证号
技术职称
职业资格
教育工作年限
户口所在地
邮编
家庭住址
电话
职业培训主任（校长）上岗证书编号
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任（兼）何职
本人承诺：具有完全民事行为能力，符合任职主任（校长）任职资格，遵守国家和地方职业培训法律法规，依法办学。
签名：
年月日
六、拟聘教职工情况表
教职工总人数
管理人员数
教师数
工勤人数
专职
兼职
专职
兼职
姓名
性别
年龄
学历
职称或职业资格
职务或任教科目
管理人员
专职教师
兼职教师
七、培训场地情况表
场地情况
使用面积
其中
教室
实操场地
办公室
库房
学生宿舍
自有
M2
M2
M2
M2
M2
M2
租用
M2
M2
M2
M2
M2
M2
教
学
及
实
操
设
备
名称
单位
数量
价值
名称
单位
数量
价值
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