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一般护理常规

一、生活起居

1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2．根据病证性质，调节病室内温度、湿度。

3．根据病情选择合适体位，急性期患者卧床体息。

4．针灸治疗患者注意保暖。

病情观察

1．观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、大小便等变化。

2．观察局部疼痛的性质、程度、伴随症状及功能受限情况。

三、饮食原则

1.宜食清淡、易消化之品，多食新鲜蔬菜、水果。

2.禁烟酒，忌食辛辣、腥发、刺激性食物。

四、中医护理技术

根据患者病情，遵医嘱采用中医护理技术，如拔罐法、穴位按摩法、中药湿敷法、中药保留

灌肠法、耳穴贴压法、穴位贴敷法、中药药浴法、中药洗法、中药离子导入法等。

五、用药护理

1．中药汤剂宜温服，中药注射剂应单独输注。中西药间隔30min，注意用药后效果及反应。

2．中成药应用注意事项按（《中成药临床应用指导原则》。

3．使用理血剂注意不能久服，中病即止。

4．使用外用药时，用药前、后观察患者局部皮肤情况，观察用药部位是否有过敏或感染。

5．新癀片中含有吲哚美辛（消炎痛），注意胃肠道不良反应。

6．服用中药期间忌食辛辣、油腻之品。

六、手术护理

(一)手术前护理

1.遵医嘱完善术前各项检查。

2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3.结合疾病进行健康教育。

4.做好皮肤准备、药物过敏试验等术前准备。

5.术前晚遵医嘱给予镇静安神药物,保证患者休息。

（二）术日晨护理

1.遵医嘱放置胃管、尿管排空膀胱。

2.取下义齿、眼镜和贵重物品,交家属保管。

3.遵医嘱给于术前用药,将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。

4.再次核对患者姓名、床号及手术名称。

5.根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。

(三)术后护理

1.术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。

2.根据麻醉方式、手术部位选择合适体位。

3.严密观察生命体征,做好护理记录。

4.禁食期间遵医嘱及时补液,准确记录出入量,保持体液平衡。

5.保持引流管通畅,定时观察引流液的颜色、性质及量。发现异常报告医生,及时处理。

6.评估肠蠕动功能恢复的情况,可采用穴位注射足三里促进术后胃肠功能恢复。

7.评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,分析疼痛原因,遵医嘱用针刺或药物止痛。

8.定时查看敷料,观察有无出血和分泌物,注意其颜色、性质及量,及时更换,做好记录。

9.根据患者手术的情况,指导不同的功能锻炼。

股肿(下肢深静脉血栓形成)

一、疾病名称

股肿主因血脉损伤、久卧伤气、气虚血瘀所致。以患肢肿胀疼痛、皮温升高、浅表静

脉显露为主要临床表现。

二、常见辨证分型及证候表现

湿热下注证:患肢明显肿胀,胀痛、压痛明显,皮色暗红而热浅静脉扩张,皮肤按之凹陷;伴有发

热,口渴不欲饮,小便短赤,大便秘结;舌质红,白或黄腻脉弦滑数。

三、临症施护

按外科一般护理常规执行。

（一）患肢肿胀

1.注意观察患肢肤色及皮肤温度变化,每日测量并记录患肢的周径。

2.急性期嘱患者卧床休息制动,抬高患肢高出心脏水平20-30cm。

3.定时变换体位,避免膝下垫枕、过度曲髖,禁止热敷和按摩。

4.中医护理技术可采用中药湿敷法

(二)疼痛

1.避免碰撞患肢。

2.中医护理技术可采用耳穴贴压法取穴坐骨神经点等,配穴胆、三焦、膝等。

(三)行走不利

1.卧床休息,急性期绝对卧床10-14天,床上活动时避免幅度过大,严禁按摩患肢，防止血栓脱

落。

2.协助患者床上主动或被动运动,如膝、踝及趾关节的伸屈活动、举腿等。

3.指导患者正确使用弹力袜。

(四)发热

1.保持口腔清洁,用生理盐水或金银花水漱口。

2.多饮温开水或选用莲心、鲜芦荟汁等清热解毒之饮料。

3.遵医嘱予温水擦浴

四、用药护理

1.使用抗凝、溶栓药物应密切观察皮肤、黏膜及粪便、尿的颜色,注意有无出血征象。

2.大黄蛰虫丸:注意有无出血倾向;本品破血攻伐之力较强,易耗伤正气,体弱年迈者慎用,体质

壮实者中病及止,不宜久服。

五、并发症护理

肺栓塞的护理

1.病室整洁、安静,空气新鲜。

2.绝对卧床休息,防止因活动使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。

3.胸痛较轻能够耐受,可不予处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者,应给予止痛处理,以免剧烈

胸痛影响呼吸运动。

4.密切观察生命体征变化,定期复查动脉血气及心电图并观察用药反应。

六、健康指导

1.生活起居注意休息,起居有常。避免长久站立及重体力劳动。

2.情志护理:有针对性地进行疏导、解释消除