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第十章消化系统病理
第二节肝炎
一、肝脏的结构与功能
二、肝炎的概念及分类
三、病例分析
一、肝脏的结构与功能
肝一般位于右肋部,肝的表面有浆膜被覆,脏面中
央有门静脉、肝动脉、神经、淋巴管和肝管出入肝,
该处称为肝门。右侧有后腔静脉通过,静脉壁与肝
组织连在一起。
功能:肝脏好比巨大的“化工厂”。具有分泌胆汁,合成
体内重要物质(如白蛋白),贮存糖原、维生素和铁等,
形
成尿素,解毒以及参与形成体内防卫体系等重要作用。是
机体最重要的多功能器官之一,所以肝脏有病时可反映在
全身许多方面,例如:消化功能障碍,致食欲减退、恶心
、
呕吐等。肝细胞损害,致血清转氨酶等酶类增高。胆色素
代谢异常,可致黄疸。糖代谢障碍,可致血脂含量及胆固
醇合成及酯化能力改变;脂肪代谢障碍可形成脂肪肝。白
蛋白合成障碍,严重时导致腹水、胸水等。维生素类代
谢障碍,可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出
血、骨质疏松等。凝血因子合成障碍,可致牙龈出血、鼻
肝细胞索(猪)
门管区IV
从肝门进出的门静脉、
IBD
肝动脉和肝管在肝内反
复分支,并伴行在小叶
间结缔组织内,分别称
为小叶间动脉、小叶间
静脉和小叶间胆管。
IA
二、肝炎
1.肝炎的分类
肝脏在某些致病因素的作用下发生的以肝细胞
变性、坏死或间质增生为主要特征的一种炎症过
程。是动物常见的一种肝脏病变。
按照病变特点,可分为:
变质性肝炎
化脓性肝炎
增生性肝炎
变质性肝炎:以肝组织变性、坏死为主。
病因:病毒:雏鸭肝炎病毒、火鸡包涵体肝炎病毒、狗传
染性肝炎病毒等;细菌:沙门氏菌、坏死杆菌、钩端螺旋
体等;其他:寄生虫,中毒(四氯化碳)等;
病理变化:眼观:肝不同程度肿大、边缘钝圆,被膜紧
张,切面外翻,肝呈暗红色与土黄色相间班驳色彩,可见
灰黄、灰白色大小不一坏死。镜下:坏死灶呈凝固性,
集中于肝小叶内,呈局性或弥漫性。坏死灶外围常有炎
性细胞浸润。此外,肝细胞还见有水泡变性与脂肪变性。
ballooningchange
ballooningchange
Fattychange,
化脓性肝炎:
病因:血源性感染(门脉),周边组织和其
它脏器化脓蔓延,转移,扩散而来。
病理变化:肝表面或实质内可见大小不一化
脓。组织脓性溶解,中性粒细胞浸润。
增生性肝炎:以增生性反应为主的肝炎。
以肉芽肿形式出现的增生性肝炎:
原因:慢性传染病(结核杆菌,鼻疽杆菌,放线菌
等),血吸虫等。
病理变化:眼观:肝脏内出现结节状病变,结节肿型
或坏死或钙化。镜下:结节病为特殊的肉芽肿的结
构:即中心为干酪样坏死,粉末或颗粒状无结构的物
质。外围以大量的类上皮细胞,多核巨细胞,再外为
淋巴细胞浸润和结缔组织包绕。
以结缔组织增生为主的增生性肝炎
猪蛔虫移行过程中形成的“乳斑肝”
病理变化:眼观:“乳斑肝”,肝表面散在条状,圆点
状的灰白色条纹,肝硬度升高。镜下:肝细胞轻度受损,
小叶间质组织明显增生,其中有嗜酸性粒细胞浸润。
以肝组织细胞增生为主的肝炎
原因:代谢产物:机体代谢障碍——大量中间代谢产物—
—自体中毒。植物毒素:有毒植物被误食:野百合,野
豌
豆等。霉菌毒素:黄曲霉毒素。
病理变化:眼观:肝表面散在条状,圆点状的灰白色条
纹,肝硬度升高,表面不平。镜下:肝细胞发生变性和坏
三、病例分析
猪沙门氏菌病:沙门氏菌引起,又称为猪副伤寒,
肝脏有针尖大小灰白色坏死。
猪弓形虫病:是由刚第弓形虫引起的一种原虫病,又称
弓形体病。肝脏呈灰红色,散在有小点坏死。
猪附红
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