内分泌系统疾病康复—老年人糖尿病的康复.pptx

糖尿病的概述

概述别吃那么多甜食了，小心糖尿病。糖尿病是糖吃多了引起的？？？您是否这样想过？什么是糖尿病？

是在遗传和环境因素相互作用下，因血中胰岛素分泌相对和绝对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起蛋白质和脂肪代谢紊乱的一组临床综合征。糖尿病（DM）

典型表现——“三多一少”多饮多尿多食体重下降

常见的不典型表现瘙痒皮肤干燥饥饿视物不清疲倦皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白。出现以下症状也要警惕糖尿病：

糖尿病病变累及全身脑血管眼睛口腔心脏勃起功能神经感染脚骨质疏松肺肾脏肝胃皮肤

如何诊断糖尿病糖尿病的诊断标准静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）（1）随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）（2）空腹血糖（空腹状态至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L（126mg/dL）（3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）2.无糖尿病症状者，需另日复查检查明确诊断

（一）运动功能障碍糖尿病可加速骨关节炎发生，根据临床表现分为四类，即神经病变、有软组织溃疡的皮肤病变、关节脱位、关节肿胀和畸形，影响病人的运动功能。踝关节以下部位皮肤溃疡、肢端坏疽或感染，是致残、截肢的主要原因。

（二）感觉功能障碍糖尿病大中动脉粥样硬化可引起肢体动脉硬化，以下肢病变常见，常表现为下肢疼痛、感觉异常，严重时可导致肢端坏疽。

（三）视觉功能障碍糖尿病微血管病变可引起视网膜病变、白内障、青光眼及黄斑病变等。轻者出现视力模糊，严重时可致失明。

（四）日常生活活动障碍糖尿病病人可出现乏力、疲劳及生活工作能力下降等全身症状。若发生眼、脑、心、肾脏、大血管和神经并发症，则可出现日常生活活动严重受限，受限程度可采用Barthel指数量表进行评定。

（五）心理功能障碍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病人需终身治疗且需严格控制饮食，给生活带来极大不便，加重医疗经济负担，使病人产生悲观情绪。失明、脑梗死、截肢等严重并发症亦给病人带来极大心理负担，使其可能产生焦虑、抑郁及睡眠障碍等症状。护士可采用Hamilton焦虑量表、Hamilton抑郁量表、简明精神病评定量表、症状自评量表及睡眠自测AIS量表等进行评定。

（六）参与能力障碍部分病人因出现严重的生理或心理功能障碍，使参与劳动、就业和社会交往等能力受到影响，降低了生活质量。可对病人进行疾病、体力、心理、日常生活及社会生活等方面的综合评价。目前国际上缺乏统一的糖尿病病人生活质量评定量表，常用的有诺丁汉健康评定表（Nottinghamhealthprofile，NHP）、社会参与量表等。

糖尿病的康复

糖尿病病人的康复护理应遵循“早期诊治、综合康复、个体化方案、持之以恒”的原则。综合康复治疗主要包括5个方面；饮食疗法运动疗法药物疗法血糖监测糖尿病教育康复治疗措施

（一）饮食疗法饮食疗法是糖尿病基础治疗的首要措施，饮食治疗的原则是控制总热量和体重。每天总量要量化——三步法计算您每天需要的总热量每天需要的热量=理想体重x热量级别。计算自己的理想体重=身高（cm）-105。根据自己的活动量选择合适自己的热量级别。

（一）饮食疗法老张，男，46岁身高172cm，体重73kg职业：出租车司机患糖尿病1年，没有并发症

（一）饮食疗法体型休息（千卡/公斤体重）轻体力（千卡/公斤体重）中体力（千卡/公斤体重）重体力（千卡/公斤体重）肥胖/超重20-2525-3030-3535-40正常25-3030-3535-4040以上消瘦30-3535-4040-4545-50以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。

（一）饮食疗法理想体重：身高（cm）-105。试着计算一下您每天需要的热量吧。先算老张的理想体重=172-105=67公斤。老张体形正常，轻体力活动，所以选择每公斤体重30千卡。所以：每天总热量=30×67=2000千卡。

（二）运动疗法运动疗法是糖尿病治疗的基石，尤其对2型糖尿病的治疗作用尤为显著。合理运动有助于控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康

（二）运动疗法适应证和禁忌证1轻度和中度2型糖尿病病人；病情稳定、血糖控制良好的1型糖尿病病人，可进行适当的运动；肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应证。适应证（1）

（二）运动疗法牢记运动的原则：循序渐进量力而行持之以恒跳绳游泳举