误吸预防与护理.pptx

误吸预防与护理误吸预防与护理1/33

误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一液体或固体食物(甚至还能够包含分泌物或血液等)进入到声门以下。误吸能够是毫无知觉地发生(无症状)，或有先兆(有症状)，大约有50%～70%患者多是在毫无知觉情况下发生误吸？误吸预防与护理2/33

因为老年人吞咽、咳嗽反射迟钝及鼻饲管护理不妥，轻易发生食物反流及误吸，严重者可发生吸入性肺炎及窒息误吸预防与护理3/33

★误吸是鼻饲病人出现严重并发症之一★中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎高危原因★老年鼻饲病人是误吸高发人群误吸预防与护理4/33

在脑血管疾病中，为防止吞咽功效障碍造成误吸，给予留置了胃管鼻饲，但仍发觉患者有误吸留置胃管降低误吸？误吸预防与护理5/33

能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。误吸预防与护理6/33

留置胃管只能预防患者进食时食物误吸，而不能阻止胃液反流性误吸。同时，留置胃管后，患者吞咽不适，唾液不能及时吞下而潴留于口腔及咽喉部，致使细菌繁殖，最终被误吸入气管，留置胃管患者，应做好口腔护理，及时吸痰，保持口腔清洁卫生。误吸预防与护理7/33

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生理原因年纪原因是误吸主要危险原因。伴随年纪增加，老年人食管括约肌松弛，咽喉部感知觉减退、吞咽反射降低、咳嗽反射减弱，易引发咽食管和胃食管反流发生误吸。老年病人身体各脏器功效退化，长时间卧床，活动降低，胃肠蠕动功效减慢，大量食物滞留，排空时间延长，造成胃潴留造成误吸误吸预防与护理9/33

病理原因★老年人往往并发多系统疾病，需要长久服用各种药品。一些疾病和用药可能造成误吸和吸入性肺炎。★脑血管病、老年痴呆症和意识障碍病人因为吞咽功效减弱致使食物误吸；★慢性心功效不全病人胃肠道淤血，胃排空时间延长，促使食物反流；误吸预防与护理10/33

病理原因★慢性胃炎病人常伴有反酸，引发胃液误吸★茶碱类药品造成呼吸道平滑肌松弛★一些抗精神药品可影响中枢神经使咳嗽反射下降，增加反流与误吸机会；★抑酸药品因为抑制了胃酸分泌，使得蛋白酶活性下降，延缓胃排空。误吸预防与护理11/33

鼻饲体位不妥胃管置入使食管相对关闭不全，贲门括约肌松弛。当病人鼻饲中和鼻饲后处于平卧位及床头角度过低时，胃内容物会出现反流至口咽部经气管误吸入肺而引发误吸误吸预防与护理12/33

鼻饲速度及温度影响老年病人胃肠功效减弱，常规鼻饲方式中普通采取间断喂养，用注射器推注。鼻饲速度过快、输注营养液温度过冷均可造成病人胃痉挛、胃排空延迟，引发大量胃液残留，发生呕吐误吸误吸预防与护理13/33

鼻饲后进行吸痰操作老年病人一些疾病时痰液增多，鼻饲后短时间内对病人进行吸痰操作，刺激了病人食管黏膜，引发咳嗽反射和呕吐反射，出现食物反流。误吸预防与护理14/33

鼻饲管影响胃管刺激使呼吸道和口腔分泌物增加。胃管留置使食管相对关闭不全，胃内食物易反流至口咽部经气管误吸入肺；胃管留置更深入减弱了咽反射。所用鼻饲管直径越大，对食管下端括约肌扩张开放作用越大，增加反流机会。胃管插入长度也很主要，当胃管前端在食管内时也造成误吸。误吸预防与护理15/33

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误吸预防和护理胃管选择和置管长度依据病人耐受性情况，选择适宜管径胃管。可选择１４号胃管，相对于胃管管径细，可降低营养液流速和滴速，从而降低误吸发生率延长插管长度１０ｃｍ能够使鼻饲管３个侧孔全部进入胃内，能有效预防反流和误吸。误吸预防与护理17/33

误吸预防和护理确保鼻饲管位置正确鼻饲管移位或脱落常会引发病人误吸。所以，每次鼻饲前均需验证胃管位置正确。班班测量鼻腔外胃管长度，做好交接和统计，及早发觉胃管移位。误吸预防与护理18/33

误吸预防和护理给予适当体位病人取仰卧位时不能吞咽唾液分泌物，取坐位时可增加腹内压，在食道下段括约肌功效低下时，可显著增加误吸危险。病人鼻饲时应采取舒适体位，最好取半卧位，将床头抬高３０°～４０°，而且鼻饲中和鼻饲后３０ｍｉｎ～６０ｍｉｎ保持病人体位相对稳定。误吸与鼻饲体位有着亲密联络，采取正确鼻饲体位，能够有效预防误吸发生误吸预防与护理19/33

误吸预防和护理鼻饲量及速度、温度适宜营养液供给上要把握好温度、输入方式、速度等。鼻饲液温度普通为３７℃～４２℃，可使用恒温器控制温度，降低冷营养液对胃刺激。误吸预防与护理20/33

误吸预防和护理普通采取输液泵连续输注代替间隙喂养。间歇输注是指经营养泵管迟缓滴入，每日４次～６次，每次４００ｍＬ～６００ｍＬ，每次输注时间３０