14种脑出血预后评估量表总结,不怕找不到了! .pdf

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14种脑出血预后评估量表总结,不怕找不到了!

*仅供医学专业人士阅读参考

量表是医生评估与诊断疾病的好帮手,本文总结了14种脑出血预

后评估量表,希望能给大家带来帮助!

脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)是脑卒中的一种,

约占脑卒中的13%,是由脑动脉破裂而导致周围组织局限性出血。

ICH有发病急、病情凶险、病死率及致残率高等特点,所以应当尽早

评估病情发展和临床预后,指导制订治疗方案并采取干预措施,进而

改善预后效果。

自从2001年原始ICH量表(originalintracerebralhemorrhage

scale,OICH)诞生以来,已有20余种脑出血预后测评量表问世,其

适用范围各有不同。本文将对常见的一些脑出血预后评估量表进行介

绍。

原始ICH量表

(originalintracerebralhemorrhagescale,OICH)

OICH由加利福尼亚大学的Hamphill等学者于2001年提出。该

量表总分0~6分,根据总分值评估临床患者30天病死率,评分越高

预后越差。OICH评价指标包括入院时格拉斯哥昏迷指数(Glasgow

ComaScale,GCS)评分、血肿量、患者年龄、血肿是否破入脑室和

血肿是否来自幕下这5项。

OICH量表是迄今为止临床使用最为广泛的ICH短期预测量表,

使用起来简单便捷,判断30天的病死率准确度较高,得到了大量研究

验证。例如2018年Nisar等对美国特拉华州245例成人脑出血患者

进行了回顾性研究,结果显示OICH可以较好地评价脑出血患者发病

30天内的死亡结局,评分≤2分时患者死亡的风险较低,≥3分时死亡

的风险增高。但该量表仍有一些不足之处,比如不能动态性地对患者

进行评估、对长期神经功能预后的评价受到限制等等。

改良ICH量表A(modifiedintracerebralhemorrhageA

score,MICH-A)和改良ICH量表B(Modifiedintracerebral

hemorrhageBscore,MICH-B)

MICH-A和MICH-B的组成因素和OICH的组成因素一样,但是

赋值存在一定的差异,且做了进一步细分。MICH-A总分11分,

MICH-B总分10分。研究显示MICH-A和MICH-B对6月内的神经

功能结局的预测能力优于OICH量表。

ICH分级量表

(intracerebralhemorrhagegradingscale,ICH-GS)

ICH-GS于2007年由Ruiz等对OICH进行改良而来,研究者在

OICH的基础上引入美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,

NIHSS)评分,总分5~13分。经过改进后,ICH-GS评分每个分值都

有对应的患者。Ruiz对ICH-GS和OICH进行了比较,结果显示在预

测30天功能预后方面两个评分效能相当,而在预测住院期间和发病30

天死亡率方面,ICH-GS更优秀。但改良的量表也增加了评分的难度,

且没有完全克服OICH的缺陷。

新的ICH量表(newICHscore)

Cheung和Zou于2003年推出了新的ICH量表,是最早将内科

参数作为预测因素的量表之一。研究显示新的ICH量表和OICH对患

者30天死亡预测的能力无明显的统计学差异,然而新的ICH量表对

30天神经功能结局的预测能力优于OICH量表。

ICH功能转归评分量表

(intracerebralhemorrhagefunction

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