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;;;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;单击这里添加标题;;XX医院
;01;;患者张新财,男,69岁,以“反复咳嗽、咳痰10年,气短3年,加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。
患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽,咳痰,为白色泡沫痰,近3年来,咳嗽咳痰症状发作频繁,且伴有胸闷、气短,以活动及咳嗽后为著,偶有呼吸困难,曾多次住院治疗。
1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,不易咳出,静息时感胸闷、气短,夜间侧卧休息,伴头痛、头晕,无畏寒、发热,在社区医院输液治疗后症状无缓解。;病历汇报;;;肺的解剖图;
按动脉血气分析结果;;发病机制;在静息呼吸空气时,总肺泡通气量约为4L/min,才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。
肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。;;;呼吸频率、节律和幅度的改变
慢阻肺表现为呼气性呼吸困难;
严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动;
并发CO2麻醉时,则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。
危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。;急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。
慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍
CO2潴留常表现先兴奋后抑制,失眠、烦躁不安、甚至谵语。
肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等;肝功能异常?丙氨酸氨基转移酶?
应激性溃疡、上消化道出血。
肾功能不全?尿素氮升高,尿中有蛋白、红细胞和管型。
上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失;对中枢神经的影响;;1、保持气道通畅
吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道;氧疗的护理;;;;护理措施:
1、嘱病人绝对卧床休息,??保持舒适体位,如坐位或半坐卧位,以利呼吸。
2、遵医嘱吸氧,给氧过程中观察氧疗效果,若呼吸困难缓解,心率下降,紫绀减轻,面色红润表示给氧有效。
3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。
4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
;(三)营养失调,低于机体需要量;(五)知识缺乏:与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。
;(七)有皮肤完整性受损的危险;;;;呼吸训练指导:为预防呼吸困难,患者必须学会调整自己的活动量,学会放松技巧,避免呼吸困难的诱发因素,学会缩唇呼吸,让气体均匀地通过缩窄的口型呼出,腹部内陷,膈肌松弛,尽量将其呼出,呼气与吸气时间比为2:1或3:1,以不感到费力为适度,每天2次,每次10~15分钟,呼吸频率每分钟8~12次。;;XX医院
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