常见骨肿瘤影像诊断分析.ppt

恶性骨肿瘤;尤文肉瘤

〔Ewing’ssarcoma〕;尤文肉瘤病理切片

弥漫小圆瘤细胞、纤维间隔及丰富血管;临床表现〔clinicalmanifestations〕

1、发病：较少见，占恶性骨肿瘤4%。男女发病相似。青少年多为长骨病变，20岁以上扁骨多见。长骨多在股、胫、肱骨，骨干多见；扁骨多见于髂、肋等骨。

2、病症及体征：〔1〕病症似骨髓炎，但触之较硬。〔2〕早期发生骨、肺等转移。〔3〕对放疗敏感。;放射学表现

〔Radiologicalmanifestations〕

一、长骨：按部位分四型

〔1〕骨干中央型：有一定特征。骨干呈虫蚀骨破坏、髓腔扩张，骨皮质花边样缺损；骨膜层状或〔和〕针状增生；早期出现软组织肿块。

〔2〕骨干周围型：骨皮质外缘碟形破坏，软组织肿块呈卵圆形或分叶形，软组织肿块常骨破坏。;〔3〕干骺中央型：病灶呈梨形，骨破坏同时伴有骨硬化。与骨干中央型相似，可有骨膜增生。

〔4〕干骺周围型：与骨干周围型相似，可有骨膜增生。;二、扁骨：分硬化、溶骨、混合型。

〔1〕肩胛骨：呈圆或卵圆形骨硬化及破坏。有时呈皂泡破坏，层状或针状骨膜增生。软组织肿块。

〔2〕脊柱：椎体破坏，变形。软组织肿块。但椎间隙正常。

〔3〕骨盆：网状或放射状骨增生及破坏，软组织肿块。;尺骨尤文氏瘤;股骨尤文氏瘤;;;股骨尤文肉瘤〔骨干中央型〕;尤文肉瘤〔干骺中央型〕;第五腰椎尤文肉瘤〔硬化型〕;第五腰椎尤文氏肉瘤〔溶骨型〕;髂骨尤文肉瘤〔混合型〕;髂骨尤文氏瘤;;;;锁骨尤文肉瘤;;右侧锁骨慢性骨髓炎;鉴别诊断

〔Differentialdiagnosis〕;鉴别诊断

〔Differentialdiagnosis〕;尤文肉瘤肱骨尤文肉瘤

干骺周围型治疗后硬化;急性骨髓炎;;;慢性骨髓炎;;水调歌头

丙辰中秋，欢饮达旦，大醉，作此篇，兼怀子由。;软骨肉瘤

〔chondrosarcoma);病理(pathology);软骨肉瘤病理表现

大体标本切片：包膜和间隔、瘤细胞分化好和基质钙化;临床病症;放射学表现;原发型软骨肉瘤

〔chondrosarcoma);原发型软骨肉瘤

〔chondrosarcoma);继发性软骨肉瘤;肱骨软骨肉瘤〔原发中央型〕

分化好;软骨肉瘤〔原发中央型〕

分化差;髂骨软骨肉瘤〔原发中央型〕

平片动脉造影;胫骨软骨肉瘤〔原发周围型〕;;;病史:?女性16岁,右小腿肿胀不适2年余,查:右小腿局部皮温高,有压痛,可触及软组织肿块,质硬,活动度差，表皮无红及破溃。

主要征象：??右胫骨下段见明显骨质破坏，其后缘骨皮质中断及软组织肿块形成，内可见不规那么钙化，骨质周边稍有硬化。;男30,右肩胛部肿痛5月，

右肩胛骨及肱骨软骨肉瘤。;肱骨软骨肉瘤〔继发中央型〕

既往患软骨瘤;软骨肉瘤〔继发周围型〕

既往股骨骨软骨瘤既往髂骨骨软骨瘤;软骨瘤恶变为软骨肉瘤;软骨瘤恶变为软骨肉瘤;;;鉴别诊断;软骨肉瘤;软骨肉瘤;男性，右上臂包块20年，无疼痛，近日肿块开展迅速，疼痛明显。;颈5、6椎体软骨肉瘤;颈5、6椎体软骨肉瘤;;透明细胞软骨肉瘤;;;念奴娇

赤壁怀古

;多发性骨髓瘤

〔MultipleMyeloma〕;病理〔pathology〕;临床表现;3、化验：〔1〕血：血沉快，三系减少以红系常见，蛋白高〔白/球倒，电泳M带，免疫球蛋白高〕，血钙、尿酸高。〔2〕尿本周蛋白〔电泳法70~80%阳性〕。〔3〕骨髓浆细胞〔可疑3%，确诊10%〕。

4、病程及预后：〔1〕瘤细胞分化好者，病程长，预后较好；反之不好。〔2〕按免疫学分型，无分泌型最差，IgD，BJ及IgA较差，IgG较好。;放射学表现;放射学表现;多发性骨髓瘤

骨质疏松3个月后腰4压缩;多发性骨髓瘤

〔穿凿样骨质破坏〕;多发性骨髓瘤：蜂窝状骨质破坏;单发性骨髓瘤：皂泡状骨质破坏;多发性骨髓瘤

虫蚀及穿凿破坏蛋壳及穿凿破坏;多发性骨髓瘤：硬化及破坏;多发性骨髓瘤：骨硬化;多发骨髓瘤;多发骨髓瘤;多发骨髓瘤;多发骨髓瘤;多发骨髓瘤;多发性骨髓瘤;;女，46岁，颅骨、肋骨、右肱骨多发性骨髓瘤。

;;单发性溶骨性骨髓瘤;鉴别诊断;;沁园春长沙1925;转移性骨肿瘤

〔metastatictumorofbone〕;临床表现;放射学表现;放射学表现;放射学表现;骨转移瘤〔溶骨型〕源于肾癌;骨转移瘤〔溶骨型