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呼吸慢病管理;慢病管理相关知识;慢病管理相关知识;慢病管理相关知识;慢病管理相关知识;慢病管理相关知识;慢病管理相关知识;医院—社区—患者—志愿者一体化模式

支气管扩张症

肺功能检查：FEV1、FVC、FEV1/FVC%、MMER、PEFR均降低。

它是在疾病初期采取的预防措施。

资深医生的告知

《中国慢性病防治工作规划》

延续护理：成立延续护理小组（由1名医生、1名护士长、3名责任护士及志愿者），运行前对小组成员进行培训。

慢性病防控专业人员占各级疾控机构专业人员的比例达5%以上。

慢性阻塞性肺病

主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素（囊性纤维化）。

不伴有持续存在的气流受限。

呼吸系统慢病病种

它是以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病。

是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

二级预防：亦称“三早”预防，三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。

不伴有持续存在的气流受限。

是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

《中国慢性病防治工作规划》;慢病管理相关知识;慢病管理相关知识;慢病管理相关知识;呼吸系统慢病病种;慢性支气管炎：

是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。

除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。

不伴有持续存在的气流受限。;支气管扩张症：

是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味。静置后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。

主要致病因素为支气管感染、阻塞???牵拉，部分有先天遗传因素（囊性纤维化）。;哮喘：

（支气管哮喘）是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

哮喘表现为发作性咳嗽、喘息、胸闷及呼吸困难。

遗传因素、接触变应原、空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染等都会引起哮喘的发生。

肺功能检查：FEV1、FVC、FEV1/FVC%、MMER、PEFR均降低。

;《中国慢性病防治工作规划》

肺功能检查：FEV1、FVC、FEV1/FVC%、MMER、PEFR均降低。

是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

累及呼吸、合并哮喘

主要内容

在院同种疾病病人及家属的交流会；

呼吸系统慢病病种

成人肥胖率控制在12%以内，儿童和青少年不超过8%。

全民健康生活方式行动覆盖全国50%的县（市、区），国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县（市、区）。

主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。

可见COPD群、哮喘群、支扩群、慢支炎群、鼻炎群等。

痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味。

慢病管理相关知识

《中国慢性病防治工作规划》

全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下；

《中国慢性病防治工作规划》

我们的慢病管理思路;慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎：

累及呼吸、合并哮喘

;慢病管理相关知识;

我们的慢病管理思路

;在院干预：

专职护士的健康教育（疾病知识、康复知识、心理干预）

在院同种疾病病人及家属的交流会；培养“导师”或“教练”

资深医生的告知;回访与延续护理：

回访分电话回访和家庭访视，由专职人员完成。制定回访计划（个体化评估病人），第一月1次/周，第二月开始1次/半月。做好登记。

延续护理：成立延续护理小组（由1名医生、1名护士长、3名责任护士及志愿者），运行前对小组成员进行培训。患者出院前进行评估，制定延续护理计划，通过电话回访与家庭访视落实延续护理。

定期进行效果评估（量表）。;电子信息平台与电子健康档案：

建立信息平台