氧气吸入法(新)课件.pptVIP

氧气吸入技术201604

当一个人突然口唇发绀、气急、胸闷或长时间、持续口唇、甲床紫绀、胸闷、气急、无法平卧，这时，我们需要做什么？

交接内容：氧流量管道湿化瓶患者病情

培训目的?吸氧适应症、禁忌症?缺氧的类型?缺氧程度判断?氧气装置?吸氧的方法?注意事项?氧疗类型?氧疗并发症及处理?中心供氧氧气吸入技术操作规范流程

培训目标?熟练掌握氧气吸入技术操作规范流程?做好充分准备，随时进行急救?确保患者生命安全

通过供给病人氧气，提高其肺泡内氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方法。

血氧分压氧气饱和度血氧含量吸入氧气纠正缺氧

氧是维持生命的必需物质之一，正常成人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对大脑造成不可逆性损伤。

缺氧：指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和形态结构的变化，严重时甚至危及生命。

引起缺氧的原因：?引起低氧血症的原因?影响氧气运输和利用的原因

引起低氧血症的原因：1、吸入氧浓度或氧分压不足2、通气障碍3、气体弥散障碍4、通气/血流（V/Q）失调5、动-静脉分流

影响氧气运输的原因1、贫血性缺氧(anemichypoxia)?血红蛋白水平降低?CO中毒?失血过多?高铁血红蛋白

影响氧气运输的原因2、循环性缺氧(circulatoryhypoxia)?心率减慢?心输出量降低?休克?栓塞

影响氧气运输和利用的原因?组织中毒性缺氧(histotoxichypoxia)?氰化物中毒?酒精中毒

★低张性缺氧（乏氧性缺氧）★等张性缺氧（血液性缺氧）★循环性缺氧（低血流量性缺氧）★组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）

动脉血氧分压动脉血氧饱和度（PaO）2缺氧类型动-静脉氧压差↓或正常常见病因（SaO）2呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通气不足低张性缺氧↓↓（乏氧性缺氧）严重贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症、输入大量库存血液等张性缺氧正常↓↓（血液性缺氧）心力衰竭、心肌梗死、循环性缺正常正常正常正常↑↓（低血流量性缺氧）休克、脑血管意外氰化物、硫化物等中毒，大量放射线照射组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）

动脉血氧分压（PaO）2动脉血氧饱和度（SaO）2缺氧类型用氧指征低浓度低流量吸氧轻度低氧血症6.674-6.67480%60-80%60%中度低氧血症重度低氧血症需要吸氧绝对适应症

对于氧分压正常的缺氧，如：心输出量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等，目前看法不一，但通常做法是：在明确诊断后，不管是否处于需要氧疗的水平，一般均给予氧疗。2023/9/6

一、氧疗的适应症理论上，只要PaO2降至正常水平以下就可以给予氧疗。单纯低氧血症的急性患者：PaO60mmHg或SaO2290%：相对高浓度氧气吸入。低氧伴高碳酸血症的患者：PaO50mmHg时才给2予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水平。

1.呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。3.各种中毒引起的呼吸困难如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。4.昏迷病人如脑血管意外或颅脑素损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。5.其他如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。

二、氧疗的禁忌症?百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。?使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。

根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。缺氧的程度血气分析程度轻度中度重度呼吸困难发绀轻度明显神志清楚氧分压二氧化碳分压不明显明显6.6~9.36.6正常或烦躁不安4.6~6.69.3昏迷或半昏迷4.6以下12.0严重,三凹征明显显著

发绀还原血红蛋白

装置氧气筒中心管道高压氧舱

高压氧舱：

适用于以下疾病：

驱动面罩

正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体的功能，但氧流速在1-4L/min时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流速或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。

氧气吸入法?住院患者最普遍应用的治疗?50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗2023/9/6

防震，防火，放油，防热5M1M

0.5MPa鼻塞给氧应每日更换换一次4~8小时更

低于25%高于60%24小时

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）

?≦4L/min4L/min11.2～3.030％30％～