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DRG付费下如何做好医保基金监管

?根据国务院2017年发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号),以及2020年中共中央和国务院的《关于深化医疗保障制度改革的意见》,我国正积极探索并建立疾病诊断相关分组(DRG)付费体系。2022年10月,江苏省苏州市正式实施了DRG支付方式,并启动了相应的监管机制,致力于建立一个可复制、可推广的DRG监管模式。

在苏州市的DRG监管实践中,笔者从DRG赖依入组关注了严重并发症或合并症(MCC)与并发症或合并症(CC)这两个关键指标,并从微观角度进行了深入的分析和思考。以下与医保同仁们一起分享如下:

1厘清DRG住

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