APACHE评分表在ICU中的应用.ppt

延边大学附属医院SICU软件计算结果第51页/共53页延边大学附属医院SICU任何评分表、软件结果=人脑综合判断X沟通：医务人员、医患之间第52页/共53页延边大学附属医院SICU第53页/共53页延边大学附属医院SICU*延边大学附属医院SICUAPACHE-III评分系统一般要求：在患者入院（入科）24h内进行评分，选择最差的12项APS分值院前或者急诊科评分最好有要求延长到入院后48小时（意见不统一）第19页/共53页延边大学附属医院SICU急性生理参数评分(1)P脉搏次/分8≤39540-49050-991100-1095110-1197120-13917140-15417≥155平均动脉压nnHg23≤391540-59760-69670-79080-994100-1197120-1299130-13910≥140体温℃20≤32.91633-33.41333.5-33.9834-34.9235-35.9036-39.94≥40呼吸次/分17≤586-11712-13014-24625-34935-391140-4918≥50动脉氧分压mmHg15≤49550-69270-790≥80肺泡动脉氧分压差mmHg01007100-2499250-34911350-49914≥500红细胞压积%3≤40.9041-493≥50白细胞计数X109/L191.051.0-2.903.0-19.9120-24.95≥25第20页/共53页延边大学附属医院SICU急性生理参数评分(2)肌酐μmol/L3≤43044-1324133-1717≥172尿素氮mmol/L0≤6.126.2-7.177.2-14.31114.4-28.512≥28.6尿量ml/d15≤3998400-5997600-8995900-149941500-199902000-39991≥4000血钠mmol/L3≤1192120-1340135-1544≥155白蛋白g/L11≤19620-24025-444≥45总胆红素μmol/L0≤34535-51652-85886-13516≥136血糖mmol/L8≤2.192.2-3.303.4-11.1311.2-19.35≥19.4注：如果为急性肾衰，则肌酐分值加倍第21页/共53页延边大学附属医院SICU酸碱紊乱评分第22页/共53页延边大学附属医院SICU神经系统评分睁眼（自发性、疼痛或语言刺激）无睁眼（自发、疼痛或语言刺激）动作/语言反应正确回答混乱语句或发音不清无反应按嘱执行动作031015局限反应381315异常屈曲或强直3132424去皮层强直或无反应3132929动作/语言反应正确回答混乱语句或发音不清无反应按嘱执行动作***16局限反应***16异常屈曲或强直**2433去皮层强直或无反应**2948*不可能出现情况第23页/共53页延边大学附属医院SICU年龄和慢性健康状况评分年龄分值慢性健康状况分值≤440艾滋病2345-595肝衰竭1660-6411淋巴瘤1365-6913免疫抑制状态1070-7416转移性肿瘤1175-8417白血病/多发性骨髓瘤10≥8524肝硬化4第24页/共53页延边大学附属医院SICU死亡危险性预计公式Ln(R/1－R)=APACHE－Ⅲ总分×0.0537＋患者入ICU的主要疾病分值＋入ICU前接受治疗的场所分值APACHE－Ⅲ将疾病种类及其对应的分值（风险系数）增加到75项。第25页/共53页延边大学附属医院SICU临床应用评估病情，制定合理的治疗方案:评分越高，需要监护和加强治疗的密度越大选择时机，及时手术介入：对患者来说，适当的手术介入比盲目手术更具有安全性动态评估，比较治疗效果：评估治疗的效果，了解新疗法的作用第26页/共53页延边大学附属医院SICU临床应用质量控制，评价ICU病房的医疗质量：观察患者加强监护和治疗与普通病房的预后区别预后判断，合理利用医疗资源：将有限的医疗资