2017月满西楼方剂学证侯辨识.doc

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方剂学证侯辨识

第一章解表剂

⑴辛温解表剂证候辨识

外感风寒:恶寒发热,脉浮

※无汗而喘(表实)---麻黄汤

※头痛恶风汗出(表虚)---桂枝汤

※痰多而稀,或兼水肿(兼水饮)---小青龙汤

※烦躁、口渴(里有郁热)---大青龙汤

※肢体酸痛、口微渴(兼湿、兼里热)---九味羌活汤

※咳嗽咽痒(风邪为主)---止嗽散

⑵辛凉解表剂证候辨识

风热壅肺、风寒化热:发热重,恶寒轻,口渴脉浮

※但咳,身热不甚---桑菊饮

※无汗或有汗不畅,咽痛---银翘散

※发热重,喘咳,苔薄黄,脉滑数---麻杏甘石汤

※恶寒渐轻,身热增盛,目疼鼻干,眼眶痛---柴葛解肌汤

⑶扶正解表证候辨识

扶正解表:恶寒,发热

※憎寒壮热,脉浮而重取无力---败毒散

※咳痰,倦怠无力,舌苔白,脉弱---参苏饮

第二章泻下剂

①寒下证候辨识

里热积滞证:大便秘结,苔黄厚,脉实

¨见痞满、燥、实四证及苔黄燥、脉实---大承气汤

¨右下腹疼痛拒按,舌苔薄腻而黄,脉滑数---大黄牡丹汤

¨心下硬满疼痛拒按,脉沉有力---大陷胸汤

②温下证候辨识

手足不温---温脾汤

③润下证候辨识

津亏便秘:大便干结

※脾约证:大便干结,小便频数---麻子仁丸

※小便清长,腰膝酸软,舌苔白,脉沉迟---济川煎

④逐水

咳唾胸胁引痛、胸背掣痛不得息、以下半身浮肿为重。---十枣汤

⑤攻补兼施

下利清水,脘腹胀满,硬痛拒按,神疲少气,循衣摸床撮空理线,脉虚。---黄龙汤

第三章和解剂

①和解少阳证候辨识

邪在少阳:往来寒热,脉弦

※胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩---小柴胡汤

※寒轻热重,吐酸苦水,或呕黄涎,苔白腻,脉右滑左弦---蒿芩清胆汤

②调和肝脾证候辨识

※手足不温,脉弦---四逆散

※口燥咽干,神疲食少,月经不调,脉弦而虚---逍遥散

脾虚:腹泻

※泻必腹痛,泻后痛缓,复如故,脉两关不调---痛泻要方

③调和肠胃证候辨识

※心下痞,呕吐,肠鸣下利---半夏泻心汤

第四章清热剂

①清气分热证候辨识

※壮热,烦渴,汗出,脉洪大。---白虎汤

※暑病余热未清,气津两伤,舌红苔少,脉虚数。---竹叶石膏汤

②清营凉血证候辨识

※身热夜深,斑疹隐隐,神烦烧煤,时有谵语---清营汤

※身热谵语,斑色紫黑,吐血、蓄血瘀热(喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解)---犀角地黄汤

③清热解毒证候辨识

热毒炽盛:舌红苔黄燥,脉数有力

※胸膈烦热,口舌生疮,便秘溲赤---凉膈散

※恶寒发热,头面红肿焮痛---普济消毒饮

※痈疡红肿热痛---仙方活命饮

※大热烦躁,错语发斑---黄连解毒汤

④清脏腑热证候辨识

※心胸烦热,口舌生疮,溲赤涩痛---导赤散

※目赤胁痛,口苦、阴肿阴痒,舌红,苔黄腻。---龙胆泻肝汤

※胸胁胀痛,呕吐口苦,脘痞嗳气---左金丸

※咳吐腥臭痰---苇茎汤

※咳嗽气急欲喘,皮肤蒸热,日晡尤甚---泻白散

※牙痛、牙龈出血,舌红苔黄而干---玉女煎

大肠热证证候辨识

大肠热:下利,舌红苔黄,脉数

※下痢脓血,赤白相兼,里急后重,舌苔黄腻---芍药汤

※赤多白少,里急后重,脉弦数---白头翁汤

⑤清虚热证候辨识

虚热:舌红少苔,脉数

※夜热早凉,热退无汗,脉细数---青蒿鳖甲汤

※发热盗汗,面赤,心烦---当归六黄汤

第五章祛暑剂

暑热证证候辨识

暑热:身热、心烦,舌红,脉数

※恶寒发热,无汗,腹痛吐泻,舌苔白腻,脉浮(无数象)---香薷散

※身热烦渴,小便不利---六一散

※汗多,体倦少气,脉虚数---清暑益气汤

第六章温里剂

中焦虚寒证证候辨识

中焦虚寒:脘腹冷痛,手足不温,苔白脉迟

※腹痛喜温喜按,或见出血,血色暗淡——理中丸

※腹中拘急疼痛,喜温喜按,舌淡,脉细弦——小建中汤

※呕吐,畏寒,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟——吴茱萸汤

※心胸中大寒痛,呕不能食,上下痛而不可近,舌苔白滑,脉沉伏而迟——大建中汤

回阳救逆证候辨识

※四肢厥逆,神衰欲寐,脉象微细。---四逆汤

※手足厥寒

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