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宜宾市第五人民医院脑、甲、乳疝外科

甲状腺外科ERAS中国专家共识

加速康复外科（ERAS）是现代医学在外科治疗多个环节

中不断探索采取的新方法，以减少手术患者的生理及心理创

伤应激，达到快速康复的一种外科理念，也是21世纪医学

一项新的理念和治疗康复模式。ERAS理念的获益体现在：提

高治疗效果，减少术后并发症，加速患者康复，缩短住院时

间，降低医疗费用及减轻社会家庭负担。

基于甲状腺外科的专业特点，将ERAS理念应用到甲状

腺外科中，可使其获益体现得更加充分。目前，国内已有不

少专业同道对ERAS甲状腺外科的应用进行了探索，形成一

些观念但未达成共识。为此，中国抗癌协会甲状腺癌专业委

员会和头颈肿瘤专业委员会联合相关专家，以循证医学为基

础，结合我国临床实际情况，制定甲状腺外科ERAS中国专

家共识，以期进一步推动ERAS在我国甲状腺外科临床实践

中有序开展及规范应用。

本共识由国内甲状腺外科、麻醉及护理专业等相关专家

共同讨论制定。根据GRADE工作组推出的证据质量分级和推

荐强度系统，评价相关结论的证据级别，结合临床实际起草

针对前述问题的推荐强度。证据质量分级为“高、中、低、

极低”四个级别；推荐强度分为“强”和“弱”两个级别（详

见表1和表2）。由专家组完成本共识初稿并通过函审及会审

方式予以修改并最终审定。本专家共识将甲状腺外科围手术

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期分成术前、术中、术后三部分，共30条推荐意见。

表1GRADE证据质量分级

证据级别具体描述研究类型

高级证据非常确信真实的效应值接近效·随机临床试验（RCT）

应估计值·质量升高二级的观察性研究

中级证据对效应估计值有中等程度的信·质量降低一级的RCT

心：真实值有可能近估计值，但·质量升高一级的观察性研究

仍存在二者大不相同的可能性

低级证据对效应估计值的确信程度有限：·质量降低二级的RCT

真实值可能与估计值大不相同·观察性研究

极低级证据对效应估计值几乎没有信心：·质量降低三级的RCT

真实值很可能与估计值大不相·质量降低一级的观察性研究

同·系列病例观察

·个案报道

表2GRADE证据推荐强度分级

推荐强度具体描述

强明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱利弊不确定或无论质量高低的证据等级均显示利弊相当

一、术前部分

1.术前专业宣教及心理指导

甲状腺疾病属于内分泌系统疾病，受疾病特点影响，患

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者围术期易出现紧张、焦虑等情况，加之多数患者对疾病专

业知识的缺乏，更会加重负性情绪，影响手术进程。有研究

证实术前专业宣教及心理指导十分重要。术前医生与护士相

互协作合理配合，针对不同患者可采取多元化、个体化的健

康教育方式。专业宣教内容包括充分告知甲状腺手术相关信

息、围手术期诊疗等，确保患者术前做好充分准备，缓解其

焦虑、紧张情绪，并获得患者及其家属的理解配合。

建议：术前应给予患者充分的专业宣教和心理

指导。

证据等级：中

推荐强度：强

2.术前访视

麻醉医师和手术室护士对患者进行术前访视。麻醉医师

应充分评估麻醉风险：主要包括询问患者既