肩、肘、髋、膝肌力评定与训练技术表格.docVIP

部

位

功

能

肌

肉

内容

0-1级位置关系

2级位置关系

3级位置关系

4-5级位置关系

患者

体位

治疗师体位

操作

方法

患者

体位

治疗师体位

操作

方法

患者

体位

治疗师体位

操作

方法

患者

体位

治疗师体位

操作

方法

肩

前屈

三角肌前部纤维

喙肱肌

肱二头肌

胸大肌

评定

病人仰卧，试图做屈肩动作

坐于病人患肩处

在上臂上1/3前面能否触及肌肉收缩。

坐位，上肢肘部适度屈曲以防肩关节外旋和肱二头肌代偿

站在病人患肩处

病人屈曲肩关节达部分范围为2级

坐位，上肢肘部适度屈曲以防肩关节外旋和肱二头肌代偿

站在病人患肩处

病人屈曲肩关节达180°为3级

坐位，上肢肘部适度屈曲以防肩关节外旋和肱二头肌代偿

站在病人患肩处

掌心向在肘关节近端加较大或中等阻力，肩关节屈曲达180°，不伴旋转或水平运动

徒手

训练

患者

仰卧

双脚稍分开，面向患者足部

一手托住其腕部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面；当上肢抬高至90°时，治疗者向患者头部转动身体，并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂接触床面

坐位

坐于病人患肩处

患者在健侧上肢的帮助下提举患侧上肢过头，至最大限度前上举，然后还原

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指导下训练

坐位，上肢垂于体侧

站在患者肩部外侧，

上手固定患者肩胛骨，下手放在肱骨远端向下均匀施加阻力,患者抗阻力前屈肩关节到90°。为防止肱二头肌旋后位上举的代偿作用，应让患者上肢手掌面向下，以前臂旋前位上举

器械

训练

患者

坐位

持续性被动活动（continuouspassivemotion，CPM）

坐位或立位

体操棒

悬吊练习（挂钩、绳索和吊带组合）

定滑轮

立位

肋木

坐位或立位

墙壁拉力器和滑轮练习,哑铃练习,弹力橡胶带

后

伸

三角肌后部纤维

背阔肌大圆肌

评定

俯卧试图后伸

坐于病人患肩处

能否触及肌肉收缩

病人坐位，上肢置于体侧，

站在病人患肩处

固定肩胛骨在无阻力情况下病人后伸肩关节达部分范围为2级。

病人坐位，上肢置于体侧，

站在病人患肩处

固定肩胛骨在无阻力情况下病人后伸肩关节达全范围60°为3级

病人坐位，上肢置于体侧

站在病人患肩处

固定肩胛骨在肘关节近端加较大或中等阻力，病人后伸肩关节达全范围60°

徒手

训练

患者

侧卧

治疗者站其背后

一手托住前臂，一手放在肩部，作向后伸运动达60°

患者侧卧

治疗者站其背后

一手托住前臂，一手放在肩部，作向后伸运动达60°

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指导下自我训练

俯卧位，上肢内收、内旋靠近体侧，伸肘

面向患者站立，上手固定患者肩胛骨，下手放在肱骨远端

向下均匀施加阻力患者抗阻力全范围后伸肩关节

器械

训练

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持续性被动活动（continuouspassivemotion，CPM）

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滑板

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肋木

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墙壁拉力器和滑轮练习,哑铃练习,弹力橡胶带

外

展

三角肌中部纤维、冈上肌

评定

病人在仰卧试图外展肩关节

坐于病人患肩处

能否触及肌肉收缩

肩关节外展达180°，不伴内、外旋

病人坐位，上臂置于体侧，肘稍屈

无阻力情况下肩关节外展达180°

病人坐位，上臂置于体侧，肘稍屈，

在肘关节近端加较大或中等阻力，病人外展肩关节达180°

徒手

训练

患者仰卧位，治疗侧肘关节屈曲

治疗者站在床边

一手托住肘部，一手抓住腕部，作上肢外展动作。在肩外展到90°时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展180°

病人仰卧，上臂置于体侧，肘轻度屈曲

坐于患侧处

肩关节外展达180°，不伴内、外旋

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指导下自练

坐位，上肢垂于体侧

站在患者身后

上手固定患者肩胛骨，下手放在肱骨远端外侧并向内侧均匀施加阻力。

器械

训练

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CPM

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滑板

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定滑轮练习

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墙壁拉力器和滑轮练习,哑铃练习,弹力橡胶带

内

旋

肩胛下肌胸大肌

背阔肌

大圆肌

评定

病人俯卧位

坐位于患侧处

病人试图内旋肩关节时在腋窝深部(肩胛下肌)能否触及肌肉收缩

病人俯卧位

坐位与患侧处

全上肢以外旋位沿台缘垂下，内旋肩关节达全范围

病人俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于台上

坐位于患侧处

在无阻力情况下，病人向上移动前臂使肩关节内旋达全范围

病人俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于台上

坐位于患侧处

其下垫一小枕头，前臂沿床缘垂下固定肩胛骨。在腕关节近端加较大或中等阻力，让病人向上移动前臂使肩关节内旋达全范围

徒手

训练

患者仰卧，肩外展90°，屈肘90°

站在患侧

治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动（内旋）这一运动可以在肩外展不同度数时完成

患侧肩关节外展90°肘关节屈曲90°的姿势为起始位

健肢

通过