血液透析患者心力衰竭护理查房.pptx

血透病人心力衰竭护理查房

;;相关知识;透析病人心衰原因;慢性容量负荷

干体重掌握不准确;;;;左心衰竭临床表现;心力衰竭处理;预防及护理对策;主动控制高血压

高血压也是维持性血液透患者常见并发症之一，其主要原因是水钠潴留，透析不充分，肾素-血管担心素系统激活及服用降压药相对不足等。患者血压长久处于较高水平，心脏负荷增加，易诱发急性心力衰竭。当前认为控制血压是降低慢性肾病患者心血管危险最主要得办法。

及时纠正肾性贫血

肾性贫血主要是促红细胞生成素生成降低，缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担，假如长久处于贫血状态亦可造成心衰发生。在透析护理中，要尽可能防止溶血，血液透析温度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要洁净，尽可能降低管路及透析器中血液丢失。另外促红细胞生成素是当前治疗肾性贫血最有效方法之一，可降低因重复输血对患者造成血液性传输疾病。

;病情介绍;体格检验;相关检验;血液透析患者心力衰竭护理查房;临床诊疗;药品使用情况;护理问题;气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血及不能咳嗽咳痰相关;;活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和心排血量下降相关;营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗，贫血相关;有感染危险：与机体免疫力低下及留置暂时导管相关;潜在并发症：水电解质，酸碱平衡失调相关;;心理指导

1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员关心和支持，使患者在心理上受到主动勉励，加强自我管理和预防保健，提升生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。

2、帮助患者了解疾病含义及充分透析长久性和必要性，按时规律透析，能够适当身体锻炼，按时服药，定时复查相关化验，了解病情改变。坚持在家里自我测量血压天天2~3次，检验下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好统计，及时和主管医生沟通;饮食指导;1.蛋白质：选取优质蛋白（动物蛋白），每七天2次透析患者蛋白质摄入量按天天每千克体重1.0～1.2克计算，每七天3次透析患者按天天每千克体重1.2～1.5克计算。限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。

2、限钠盐??钠盐天天摄入1～2克，能够降低口渴发生，低钠盐含钾较高。

3、限钾盐：天天摄入1～2克，忌食：香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。限磷补钙：限制磷摄入，但不宜盲目补钙，预防血钙过高。

4、控制液体入量：天天总进液体量（包含：水、牛奶、豆浆、汤、固体中水分）限制在1000毫升，天天体重增加最好保持在1千克以内，且两次透析之间体重增加应控制在2～2.5千克为宜，即最多不超出干体重4%。体重增加过多会增加心、脑血管发生意外概率。

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