新生儿窒息的护理常规.pdfVIP

新生儿窒息的护理常规

一、护理评估

1、了解妇妊娠史、羊水性状。

2、评估新生儿Apgar评。

3、评估娩因素、胎儿因素、孕母因素。

二、护理步骤

（一）复苏步骤

积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏

1、气道通畅（A）：

（1）新生儿娩出后立即置于红外辐射保暖台上。

（2）用干毛巾擦干头部及全身，减少散热。

（3）摆好体位，肩部以布卷垫高2－2.5厘米，使颈部伸仰。

（4）立即吸净口、鼻泌物，吸引时间不能超过10秒，先吸口腔，

再吸鼻腔粘液。

2、建立呼吸（B）：

感觉刺激；拍打足底或摩擦婴儿背部使呼吸出现。婴儿经触觉刺激

后，如出现正常呼吸，心率100次/，肤色红润或仅足底青紫者可予观

察。

正压通气：触觉刺激如无自主呼吸或心率100次/，应立即用复苏

气囊加压给氧，面罩应密切遮盖下巴尖端、口鼻，但不能盖住眼睛，通气

频率为40-60次/，呼吸比例1:2，压力以可见胸动和听诊呼吸音正常

为宜。30秒后在评估，如心率100次/，出现自主呼吸可予以观察；如

无规律性呼吸，或心率100次/，必须进行气管插管正压通气。

3、恢复循环（C）：气管插管正压通气30秒后，心率60次/或心

率在60

－80次/不再增加，应同时进行胸外心脏按压，可采用双拇指法，

操作者用双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托

住后背，按压频率为90次/（每按压3次，正压通气1次，每个动作周

期包括3次按压和一次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），按压深度为

1.5－2厘米，按压放松过程中，手指不离开胸壁，按压有效时可摸到颈动

脉和股动脉搏动。胸外心脏按压30秒后在评估心率恢复情况。

4、药物治疗（D）：

（1）建立有效的静脉通路。

（2）保证药物的应用，胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，

遵医嘱给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内注入；如心

率仍100次/，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多

巴胺或多巴酚丁胺。

（二）复苏后监护：监护主要内容为体温、呼吸、心率、尿量、肤色、

血氧饱和度、肌张力和窒息所导致的神经系统症状。注意酸碱失衡、电解

质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题，认真观察并做好相记录。

（三）保温：整个治疗护理过程中，注意患儿的保温，可将患者置于

红外辐射保暖床上，病情稳定后置暖箱中保暖，维持体温36.5－37℃。

三、健康指导要点

1、向家长讲解病情，告知目前的情况和可能的预后。

2、告知家属发现后遗症早期症状，及早进行康复治疗。

四、注意事项

1、注意测量生命体征，及时进行CT检查，以明确病因。

2、注意及时清理呼吸道泌物，保持呼吸道通畅。

3、复苏成功后，应及时根据医嘱选择合适的给氧方式。

五、护理人员行为规范

（一）仪表仪容

1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：

（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉

色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

（4）穿白色软底鞋。

（5）工作期间禁戴首饰。

（二）行为举止

1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、

打闹。

2．走路、开门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的

影响。

3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。

4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃

东西及看非业务书报。

5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下

蹲姿势文雅，自然大方。

（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直

收