门脉高压症PPT课件.pptx

门脉高压症;门静脉的解剖概要（1）;门静脉的解剖概要（2）;门静脉的解剖概要（3）;门静脉的解剖概要（4）;肝硬化门脉高压症病理生理;肝硬化门脉高压症的病理;肝硬化门脉高压症临床表现;临床表现;诊断;;吲哚菁绿（ICG）试验;食管胃底静脉破裂出血之保守治疗（1）;;

·三/四腔管压迫止血：

1.80%有效，放气后50%患者立刻再次出血。

2.吸入性肺炎、食管破裂、窒息等（10%~20%）。

3.过渡性治疗措施（一般应用24小时，不超过3~5天）。

4.在监护室施行。

5.用法：

1）插入约50~60cm，抽出胃内容物。

2）向胃气囊注入150~200ml气体并牵引（0.25~0.5kg）。

3）如出血则向食管气囊注入100~150ml。

4）冲洗胃腔判断是否出血。

5）每隔12小时放气10~20分钟。

6）先排空食管气囊，后排空胃气囊并观察12~24小时。;16;经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）;手术治疗;断流手术;脾切+贲门周围血管离断术（1）;彻底切断贲门周围静脉及伴行的动脉才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，才能止血。;分流术（1）;非选择性分流;选择性分流术;限制性分流术;预防性手术;顽固性腹水的处理;肝后型门脉高压;布-加综合征;分型：A型：局限性下腔静脉阻塞；B型：下腔静脉长段狭窄或

阻塞；C型：肝静脉阻塞。

诊断

1.症状、体征：

1）早期：右上腹胀痛，肝脾大，腹水，双下肢水肿，胸腹壁和腰背部静脉曲

张，食管胃底静脉曲张，上消化道出血。

2）晚期：“蜘蛛人”

2.影像学检查：

1）超声可见肝静脉或其以上下腔阻塞。

2）下腔或肝静脉造影可确诊;治疗

1.A型首选介入：球囊扩张和植入支架。

2.B型可选：下腔-右心房；肠系膜上-右心房；脾静脉-右心房；肠系膜上

-颈内静脉。

3.C型：肝静脉穿刺球囊扩张和支架植入；门体分流术（肠腔，门腔，脾

肾）。

4.晚期行肝移植。

预后：早诊断早治疗效果好；诊疗不断改进但复发难免。

;肝前性门脉高压;病例分析（1）;病例分析（2）;病例分析（3）;病例分析（4）;病例分析（5）;病例分析（6）;病例分析（7）;病例分析（8）;病例分析（9）;病例分析（10）;病例分析（11）;病例分析（12）;病例分析（13）;病例分析（14）;病例分析（15）;胃镜检查：;病例分析（17）;病例分析（18）;病例分析（19）;病例分析（20）;病例分析（21）;病例分析（22）;病例分析（23）;病例分析（24）;病例分析（25）;病例分析（26）;病例分析（27）;;;;;;;;;;谢谢同学们！

再见！