甲状腺疾病与外科治疗.pptxVIP

;01.;;甲状腺的位置毗邻;5;甲状腺的血管及附近的神经;甲状腺的功能;甲状腺的功能;;①全身检查

②局部检查；视诊触诊听诊;①基础代谢率测定：

基础代谢率（%）=（脉率+脉压差）-111

基础代谢率（%）=0.75×〔脉率+(0.74×脉压差)〕-72;①B超

②ECT（放射性核素发射计算机断层摄影）

③CT（X线计算机体层摄影）;①FNAC，细针穿刺细胞学检查。

②术中冰冻切片

③常规石蜡切片;;甲亢的外科治疗;;结节性甲状腺肿伴甲亢、胸骨后甲状腺肿瘤、内科治疗无效或过敏.毒性反应者、高功能腺瘤、中度以上原发性甲亢、妊娠早.中期伴甲亢者、甲状腺癌可疑者。;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;;碘的缺乏导致甲状腺功能不足所至。

①甲状腺激素原料（碘）的缺乏地方性甲状腺肿，多在高原山区流行。又成“大脖子病”。

②甲状腺激素需要量急增；青春期、妊娠、普乳期、绝经期。

③甲状腺激素生物合成和分泌的障碍非流行区。

过氯酸盐

硫氰酸盐妨碍甲状腺摄取无机碘化物

硝酸盐

硫尿类药：

含硫脲蔬菜（萝卜白菜）阻止甲状腺激素的生物合成。

先天性缺陷甲状腺激素生物合成或分泌障碍;单纯性甲状腺肿的外科治疗;①甲状腺

②压迫症状

③继发病变;①非手术治疗：

加碘盐、富含碘的食物、少吃抑制甲状腺素合成的食物、药物治疗。

②手术治疗：（适应症）

压迫食管肿块巨大影响生活和工作

压迫喉返或喉上神经胸骨后甲状腺肿

癌变;;26;;①甲状腺：肿块、质地。

②压迫症状：气管、食管、喉返、喉上神经、颈交感神经节。

③转移症状：

局部：颈部淋巴结肿块

远处：骨、肝、肺、脑

④肿瘤分泌的活性介质引起的全身症状：

髓样癌5-羟色胺、降钙素-腹泻，心悸、脸面潮红、

血钙降低等，有的有明显家族史。;29;30;①手术治疗：腺叶切除，颈清、（或改良）全甲状;腺切除

②内分泌治疗：甲状腺素片

③放射治疗：

A:外放射：未分化癌不能手术者

B:内放射：I131，全甲状腺切除后

④预后：;;;分层培训;甲状腺肿瘤概述;甲状腺的生理功能;甲状腺疾病分类;临床知识回顾;临床知识回顾;临床??识回顾;甲状腺肿瘤的辅助检查;4、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。

5、病理检查：有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。;甲状腺肿瘤的临床表现;病史介绍;辅助检查;手术记录;;

术前健康教育;病人术前准备;术后护理;术后护理;常见并发症及护理;常见并发症及护理;常见并发症及护理;常见并发症及护理;常见并发症及护理;出院指导;甲状腺手术病人护理;甲状腺手术病人护理;甲状腺手术病人护理;甲状腺手术病人护理;甲状腺手术病人护理;甲状腺手术病人护理;健康宣教;健康宣教;健康宣教;健康宣教;