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经典外科补液能量计算1经典外科补液能量计算（干货）

SSPC重庆联络处吴晓杨昌宇2经典外科补液能量计算（干货）

华瑞制药有限公司3经典外科补液能量计算（干货）

为什么需要临床营养？WHY？4经典外科补液能量计算（干货）

二十世纪医学的重要成就营养支持抗生素输血技术重症监护与支持麻醉技术免疫调控体外循环fromSabistonTextbookofSurgery5经典外科补液能量计算（干货）

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营养不良被公认是COPD的并发症COPD营养不良发生率：男性：23.2%女性：30.3%(血清白蛋白30g/l，体重下降10%)7经典外科补液能量计算（干货）

Sridhar等报道缓解期COPD病人体重低于理想体重的90％者有20％～70％郑劲平等报道我国有约60％的COPD病人存在营养不良于峰生等报道呼衰者营养不良的发生率可高达90％～100％Fiaccodori发现在门诊、住院和危重抢救的COPD患者中，有低体重者分别为33％、40％和68％营养不良发生率8经典外科补液能量计算（干货）

营养不良的原因摄入量不足:疾病厌食气促进餐时SaO2(10%)呼吸负荷RV及TLC膈肌下降胃容量危重病人没有饥饿感老人咀嚼功能、消化酶营养与呼衰9经典外科补液能量计算（干货）

营养不良的原因胃肠道功能紊乱:膈肌下降胃容量减少心衰、缺氧及高碳酸血症胃肠淤血抗生素、茶碱等药物胃粘膜受刺激营养与呼衰10经典外科补液能量计算（干货）

BrownSE..J.Respire.Dis1983每日用于呼吸的氧耗量及热量值营养不良的原因能量需要增加:肺顺应性?气道阻力?呼吸功?呼吸肌收缩效率?营养与呼衰11经典外科补液能量计算（干货）

营养不良的原因人工通气创伤焦虑恐慌感染机体应激尿氮排出量??sFAA成分发生变化负氮平衡分解代谢增强:应急激素?细胞因子介导甲状腺素儿茶酚胺皮质醇胰高血糖素TNF-aIL-1,6能量消耗??,蛋白质分解??,糖元异生??,体脂动员??营养与呼衰12经典外科补液能量计算（干货）

机械通气病者排痰中的氮量为0.36±0.19g/d,相当于蛋白质4.3g/d痰中氮的丢失营养与呼衰李时悦，中华呼吸结核杂志，199313经典外科补液能量计算（干货）

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营养不良继发危害呼吸肌肌力的受损呼吸驱动力缺氧的反应力脱机困难免疫功能降低肺部感染加重呼吸衰竭15经典外科补液能量计算（干货）

营养支持要点应采用较低的糖/脂比(40:60)配方，因过量的GS输注（5mg/kg.min）将明显增加CO2产生，加重呼吸系统的负担。脂肪的呼吸商（RQ）较低（为0.7），可适当增加用量，有助于降低PaCO2、氧耗量，可缩短机械通气时间氨基酸的补充很重要，至少为1g/kg.d呼吸衰竭病人补充磷制剂十分重要。正常的膈肌收缩有赖于足够量的磷16经典外科补液能量计算（干货）

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当胃肠道有功能但是仅靠EN还不够满足对营养物质的需求，这时应将PN与EN结合起来使用临床营养支持路途的选择18经典外科补液能量计算（干货）

临床营养基本概念

BASICCONCEPTOFCLINICALNUTRITION华瑞制药有限公司19经典外科补液能量计算（干货）

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双能源系统24经典外科补液能量计算（干货）

必需脂肪酸的缺乏高血糖症 （脂肪肝和免疫功能减低）代谢产生较多的二氧化碳 （高呼吸商，增加呼吸负荷/脂肪浸润）低磷血症增加机体水负荷和脂肪沉积血栓性静脉炎葡萄糖作为单一能量来源的缺陷25经典外科补液能量计算（干货）

双能源系统