气管切开术护理PPT课件.pptx

气管切开术;一、概念;外科气管切开术分类;气管切开术的应用解剖;二、气管切开适应症;病因

1、炎症

2、外伤

3、水肿

4、肿瘤

5、异物

6、畸形

7、声带麻痹

;分度

一度：安静时无呼吸困难，活动后出现

二度：安静时有轻度呼吸困难，活动后加重，不影响睡眠及进食

三度：呼吸困难明显，缺氧，烦躁不安，不易入睡，脉搏加快

四度：呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗，面色苍白或发绀，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁

;2.下呼吸道分泌物潴留;3.预防性气管切开术

口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手术。

;4.下呼吸道异物

下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。

;5.呼吸功能减退;气管切开的禁忌症;三、术前准备

;气管套管外径;气管套管的选择;常规气管切开术的手术步骤;17;手术方法—局部浸润麻醉;6、切口;7、切开皮???组织;8、分离气管前组织;8、分离气管前组织;暴露甲状腺峡部、暴露气管;横切口：暴露甲状腺、气管;气切中重要的出血血管;9、确认气管;10、切开气管环;目前临床更常用的是倒“U”气管瓣切开气管环

艾力斯钳夹起U瓣，在放置套管时可防止置套管插入气管前间隙；

U瓣可缝于皮下，作为气管引导。万一气切后不久即脱管，可沿此引导很快找到气管并重新插入套管，保证呼吸。

切口圆润，插管过程中损伤气囊的几率大大降低

因气管切开面积较大，视野开阔，更易放入套管;11、插入气管套管;12、创口处理;气囊压力;气管切开的并发症;脱管处理;注意事项;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;注意事项