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慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕COPDーCOPD是一种常见的以继续性呼吸道病症和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,呼吸病症和气流受限是由于气道和/或肺泡异常导致的,气道和/或肺泡异常的缘由通常是明显的有毒颗粒和气体暴露。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要病症。

COPD的最重要的发病要素吸烟

其他致病要素◆职业粉尘和化学物质：烟雾、变应原、工业废气◆空气污染：大气中的有害气体〔二氧化硫、二氧化氮、氯气〕◆感染要素：病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要要素

COPD的主要临床病症◆慢性咳嗽：随病程开展可终生不愈，常晨间明显，夜间有阵咳或排痰◆咳痰：白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨较多◆气促或呼吸困难：早期活动后明显，后期加重，休憩时也感到气促。◆喘息或胸闷：重度或急性加重时出现其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等

安康教育教育管理心思支持预防感染药物治疗长期氧疗营养支持呼吸功能锻炼和运动锻炼

教育管理◆教育与督促患者戒烟◆使患者了解COPD的相关知识◆掌握普通和某些特殊的治疗方法◆学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼◆了解到医院就诊的时机

心思支持引导病人顺应慢性病并以积极的心态对待疾病；其家属应该在精神上抚慰、体恤和鼓励患者，以提高患者战胜疾病的自信心，减少孤单感，缓解焦虑、紧张的精神形状；多与患者沟通，减少彼此间的隔阂，并积极察看病人的病情形状。

预防感染1、防止或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入；2、留意个人防护，留意保暖，防止呼吸道感染；3、秋冬可注射流感疫苗，加强个体耐寒才干。

药物治疗主要药物有：支气管舒张剂〔首选〕、糖皮质激素和其它药物如祛痰药、抗生素等。

COPD家庭氧疗对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应鼻导管低流量继续给氧，普通控制在1~2升/分钟，以防止二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需求氧疗至少12~15小时；如有条件每日氧疗时间到达18小时以上，效果更佳.

呼吸功能锻炼缩唇呼吸方法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调理呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使间隔口唇15-20cm处与唇等高点程度的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min.

腹式呼吸方法：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起，呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压添加而上抬，推进肺部气体排出，手感到腹部下降。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次，每次反复8-10次。

运动锻炼方法：根据病情制定有效的锻炼方案。以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开场运动5~10min，每天4~5次，顺应后延伸至20~30min，每天3~4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐添加，以身体耐受情况为度。普通1~2周后可使心肺功能显著改善。