过敏性疾病过敏性鼻炎.ppt

*****针对这一鼻炎划分方式，ARIA也对应的提出了变应性鼻炎的阶梯治疗方案：首先是避免接触变应原和刺激物；在药物治疗上：抗组胺药和减充血剂可以用于无论轻度还是中重度的间歇性和持续性AR；从中重度间歇性AR往上可选用鼻喷激素、鼻内色酮、白三烯受体拮抗剂对于中重度间歇性AR往上的患者也可以考虑免疫治疗血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。第22页,共52页，星期六，2024年，5月避免接触变应原外科治疗免疫治疗药物治疗一二四三治疗5、治疗第23页,共52页，星期六，2024年，5月减少花粉接触：▼在花粉高峰时避免出门；▼关好门窗；▼到沿海地区度假；▼戴太阳镜，防止花粉进入眼睛。避免接触变应原第24页,共52页，星期六，2024年，5月第25页,共52页，星期六，2024年，5月最近，美国、加拿大、欧洲和日本等国家的耳鼻喉专科学会、免疫学学会和家庭医生学会都推荐洗鼻方法。健康教育知识推荐鼻腔冲洗第26页,共52页，星期六，2024年，5月空气清净除湿机使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天能开开窗让室内通风两个小时，才能有效使室内聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘排除，并保持空气清新。减少尘螨接触避免接触变应原第27页,共52页，星期六，2024年，5月对屋尘螨过敏：▼每两周定期清扫房屋▼地板材料要容易清洗，如木、石等；▼避免吸尘物品，使用可清洗的窗帘；▼床上用品（如床褥、被子）要用防螨材料制作；▼床上用品要经常清洗,可利用摄氏五十五度以上的热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。由于花粉、屋尘螨和霉菌等是无处不在的，这些避免措施是不彻底的。第28页,共52页，星期六，2024年，5月阳光晾晒吸尘清扫灰尘擦拭第29页,共52页，星期六，2024年，5月2.糖皮质激素3.抗白三烯药4.色酮类药5.鼻内减充血剂6.鼻内抗胆碱能药物7.中药1.抗组胺药第30页,共52页，星期六，2024年，5月治疗2-药物治疗抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑制喷嚏和流涕有显著作用。 疗程：一般不少于2周。适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用治疗中-重度变应性鼻炎。1.抗组胺药物第31页,共52页，星期六，2024年，5月治疗2-药物治疗2.糖皮质激素糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。不推荐鼻内注射。第32页,共52页，星期六，2024年，5月治疗2-药物治疗1.轻轻摇匀喷瓶；2.头微低下；3.右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾1~2次；4.左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤；5.喷鼻时避免用力吸气。鼻内糖皮质激素正确使用方法第33页,共52页，星期六，2024年，5月治疗2-药物治疗3.抗白三烯药物：对变应性鼻炎和哮喘有效。4.色酮类药物：对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。第34页,共52页，星期六，2024年，5月治疗2-药物治疗5.鼻内减充血剂：对鼻黏膜充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。6.鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的副作用。妊娠期患者应慎用各种药物。第35页,共52页，星期六，2024年，5月过敏性鼻炎的阶梯治疗方案轻度间歇性中重度间歇性轻度持续性中重度持续性免疫治疗避免接触变应原和刺激物鼻用减充血剂（10天）或口服减充血剂第二代无镇静作用的鼻用或口服组胺H1受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂鼻用色甘酸钠鼻用皮质类固醇第36页,共52页，星期六，2024年，5月健康教育知识注意事项：1.滴药前先分别轻轻擤出每一侧鼻内分泌物。2.每侧滴入药液3~4滴。3.保持该体位5-10min后可改变体位。正确使用滴鼻剂第37页,共52页，星期六，2024年，5月健康教育知识正确使用喷鼻剂擤鼻摇匀药液吸气时按压第38页,共52页，星期六，2024年，5月健康教育知识口服药物使用应注意1.