针灸镇痛复件.ppt

*五、五类特定腧穴郄穴、募穴、下合穴、四关穴、筋之会穴，是针灸镇痛中的五大特定腧穴。第31页,共49页，星期六，2024年，5月*1.郄穴郄穴是经脉气血深聚之处,主要用于脏腑、经脉的急性、发作性、疼痛性病症，诸如阴郄、郄门治疗冠心病心绞痛，梁丘止急性胃肠痉挛性绞痛，地机治疗妇人突发性痛经……正所谓：郄有空隙义，本是气血聚，病症反应点，临床能救急。第32页,共49页，星期六，2024年，5月*2.募穴募穴是脏腑、经脉气血输注于胸腹部的一组经穴,主治相应脏腑的急性实证、痛证。如中府（肺募）治咳嗽胸痛，巨阙（心募）、膻中（心包募）治心绞痛，期门（肝募）、日月（胆募）治肝胆区疼痛，中脘（胃募）治疗胃痛，天枢（大肠募）治疗急性阑尾炎……急性痛症（阳证）在胸腹部（阴面）取募穴施治，充分体现了中医学“阴病治阳、阳病治阴”的法则（肺经经络痛例）。第33页,共49页，星期六，2024年，5月*3.下合穴下合穴是专治六腑急性痛症的特效穴,“肚腹三里留”，足三里主治消化系统（包括胃、脾、大肠、小肠、肝、胆、胰等）一切痛症；“腰背委中求”，委中主治各种腰背疼痛以及下腹膀胱区的疼痛；胆结石、胆道蛔虫症引起的绞痛当取阳陵泉；肠道病引起的腹痛可取上、下巨虚（下巨虚止疝气坠胀痛例）；满腹胀痛无定处则取三焦下合委阳穴。第34页,共49页，星期六，2024年，5月*临床上可以结合脘腹疼痛的不同区域来分别选用下合穴：胃区(以中脘穴为中心，上至巨阙穴，下至下脘穴，两旁至足阳明经线)取足三里；大肠区(以天枢穴为中心，上至滑肉门，下至水道穴，距任脉2寸左右)取上巨虚；小肠区(以肚脐为中心，上至水分穴，下至关元穴，距任脉1寸左右)取下巨虚；胆区(以胁肋下部为中心，内至足阳明经的不容、太乙穴，外至季肋，下至带脉穴)取阳陵泉；膀胱区(以中极穴为中心，上至关元穴，下至曲骨穴，距任脉1寸左右)取委中(若疼痛非因膀胱引起者，则另当别论)；三焦区(疼痛走窜无定处)取委阳穴。第35页,共49页，星期六，2024年，5月*郄穴、募穴、下合穴主要用于治疗内脏的疼痛性病症，四关穴和阳陵泉重点用于治疗体表的疼痛性病症，也可用于一些内脏痛症。既可单用，也可相互配用以增强疗效。第36页,共49页，星期六，2024年，5月*郄募相配：如孔最配中府治疗咳嗽胸痛；阴郄、郄门配巨阙、膻中治疗冠心病心绞痛；梁丘配中脘治疗急性胃肠痉挛性绞痛等。第37页,共49页，星期六，2024年，5月*募穴与下合穴配用是基于二者对六腑阳证、实证、热证的主治共性，均偏于泻六腑之实。例如中脘、足三里配用是针灸临床最为常用的治疗胃肠道病症的最佳组穴；天枢配上巨虚治疗急性细菌性痢疾、阑尾炎；日月配阳陵泉治疗各种胆道疾患等等，疗效均十分显著。第38页,共49页，星期六，2024年，5月*八会穴虽然不是镇痛的主打穴，但是在针灸临床上，却可以与郄穴相互配用治疗痛症，称“郄会配穴法”。如咳嗽胸痛取孔最配膻中；咳血胸痛取孔最配膈俞；急性胃痛取梁丘配中脘；颈项强痛取手太阳小肠经郄穴养老配髓之会穴悬钟等。第39页,共49页，星期六，2024年，5月*4.“四关”穴“四关”即合谷配太冲,合谷为手阳明大肠经原穴，属阳主气；太冲属足厥阴肝经原穴，属阴主血。二穴相配，疏经络以通利关节，行气血以化瘀止痛，治疗范围十分广泛。在针灸镇痛中，主治肢体及内脏的多种疼痛，正如《标幽赋》所云：“寒热痹痛，开四关而已之”。“开四关”，即用泻的手法施术（点刺出血、电针连续波、开合、呼吸、强刺激）。正因为“四关”的镇痛作用明显，才被后来的针刺麻醉列为止痛要穴。第40页,共49页，星期六，2024年，5月*5.筋会穴筋会穴即八会穴之一的筋之会穴阳陵泉,又为足少阳胆经下合穴。其在痛症中的运用，古今文献多用于体表的各种疼痛，例如膝关节及下肢痹痛、经脉拘急、腓肠肌痉挛及各种扭挫伤等。内脏疼痛仅涉及到肝胆疾患引起的胁痛、胆绞痛。第41页,共49页，星期六，2024年，5月*笔者在临床中体会到，阳陵泉对心绞痛、胃肠痉挛、泌尿系结石绞痛，同样有十分理想的舒筋通络、缓急解痉之效。因为从经筋的角度深入思考，内脏的各种平滑肌当属于经筋的范畴，绝不象隋·杨上善在《黄帝内经太素》中所说的那样：“十二经筋内行胸腹廓中，不入五脏六腑”（现今针灸教材也都将十二经筋不入内脏作为其