高热惊厥患儿的观察要点及护理.pptx

高热惊厥患儿观察关键点及护理佘娟娟高热惊厥患儿的观察要点及护理第1页

主要内容高热惊厥概念高热惊厥原因高热惊厥临床表现高热惊厥抢救办法高热惊厥病情观察及护理健康教育护理诊疗高热惊厥患儿的观察要点及护理第2页

一·什么是高热惊厥高热惊厥又称为“热性惊厥”，是小儿常见中枢神经系统器质性或功效性异常危急症状之一，尤以婴幼儿（6个月~3岁）多见，男孩多于女孩。凡由小儿中枢神经系统以外感染所致38°5以上发烧时出现中枢兴奋性增高，神经功效紊乱而致惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%~5%，复发率为30%~40%.高热惊厥患儿的观察要点及护理第3页

二发病原因脑膜炎、脑炎、脑脓肿等原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等窒息、中毒、电解质紊乱等高热惊厥、败血症、破伤风等颅内感染颅外感染颅内疾病颅外疾病高热惊厥患儿的观察要点及护理第4页

三·临床表现是先有发烧，随即发生惊厥，惊厥出现时间多在发烧开始后12h，在体温骤升之时（38°5以上)，突然出现短暂全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐程度并不与体温成正比。高热惊厥患儿的观察要点及护理第5页

发作时，眼球固定，上翻，斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或不足肌群强制性或阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色发绀，惊厥发作可由数秒钟至10度分钟或更长，可自行停顿，重复发作可至脑损伤，进而造成智力低下，个别可发展为癫痫。高热惊厥患儿的观察要点及护理第6页

单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥发病率热性惊厥中占80%热性惊厥占20%首发年纪大多在6月~3岁，6岁后罕见任何年纪，可＜6月，或＞6岁发作时间，体温大多于病初体温骤升时（＞39°）可为低热（＜38°）或无热发作形式全身性发作不足或不对称发作发作次数在一次热程中仅有一次惊厥发作，少数2次重复屡次连续时间发作时间短暂，多数5~10分钟内。发作时间长（＞15分钟，尤其＞30分钟）脑电图热退1~2周后正常热退1~2周后仍异常预后好，继发癫痫少继发癫痫发病率高分型及临床表现高热惊厥患儿的观察要点及护理第7页

【惊厥护理】惊厥抢救护理就地抢救保持呼吸道通畅预防受伤防治脑水肿缓解心理压力健康指导高热惊厥患儿的观察要点及护理第8页

现场抢救平卧或侧卧松解衣领预防咬伤“一个体位，两个口”保持呼吸道通常高热惊厥患儿的观察要点及护理第9页

现场抢救合谷穴合谷穴人中穴高热惊厥患儿的观察要点及护理第10页

四·抢救办法高热惊厥起病急骤，属于危重症。抢救必须争分夺秒，以防止脑细胞受损，影响智力发展，所以及时准确有效使用止惊药，使患儿马上停顿抽搐，这是抢救关键。首选安定:开通静脉通道后马上静脉注射地西泮0.1~0.3mg/kg,一次总量不超出10mg,注射速度1~2mg/分钟,大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用，要亲密观察患儿病情。1、止惊高热惊厥患儿的观察要点及护理第11页

苯巴比妥那，每次8~10mg/kg,肌肉注射或静脉缓注。10%水合氯醛0.5mg/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便。高热惊厥患儿的观察要点及护理第12页

2、保持呼吸道通畅及时去除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，预防呕吐物误吸，松解衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫，呼吸暂停时马上行面罩给氧呼吸或插管。在上下牙齿间垫上压舌板，预防咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬牙，预防损伤牙齿。吸氧4~6L/min,待病情平稳后改为1~2Lmin。高热惊厥患儿的观察要点及护理第13页

3、降温治疗物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿头背部睡在4~8°水枕上，四肢用热水袋保暖，防止寒战，体温降到38°一下撤去水枕。可用30%~50%酒精擦洗颈部两侧，腋窝，股动脉，腘窝处，擦浴时注意观察患儿生命体征，天冷注意保暖，降温后30分钟测量体温。药品降温：复方氨基比林肌肉注射，连续高热给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。高热惊厥患儿的观察要点及护理第14页

多喝水：嘱患儿多饮水，预防出汗过多引发虚脱，要及时更换衣物。高热惊厥患儿的观察要点及护理第15页

亲密观察神志，瞳孔，体温，脉搏，血压，血氧改变。注意安全和降低对患儿刺激。预防窒息：①发作时就地抢救，不要搬动，马上松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，预防误吸。②将舌轻轻向外拉，预防舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。③按医嘱使用止惊药，观察用药后反应并统计。五、病情观察及护理高热惊厥患儿的观察要点及护理第16页

预防受伤：预防患儿皮肤损伤；在患儿牙齿之间放置牙垫或压舌板，预防舌咬伤；拉好床栏，预防坠床。预防脑水肿:保持平静；吸氧；亲密观察神志，瞳