眼和眼眶病变影像规培陈潭辉.pptx

;主要内容;眼及眼眶解剖;（一）眼眶壁;上壁：额骨、蝶骨小翼

下壁：上颌骨、颧骨、腭骨

内壁：上颌骨、泪骨、筛骨和蝶骨体

外壁：颧骨、

蝶骨大翼

;（二）眶裂和视神经管

;眶上裂是位于蝶骨大翼和小翼之间空隙，其内侧有视柱与视神经管相隔。

眼上静脉、脑膜中动脉眶支、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经以及第Ⅴ颅神经第一分支经过眶上裂进入中颅窝。

眶下裂是眼眶和

翼腭窝、颞下窝之

间通道，有第V

颅神经第二分支等

经过。;（三）眼眶骨膜和眶隔;（四）眼外肌;;（五）眼静脉及眼动脉;;;（六）眼神经;（七）眼球;（八）其它从属器;;检验伎俩及正常表现;柯氏位侧位;正常视神经孔位;;正常CT表现;正常CT表现;异常CT表现;正常MR表现;正常MR表现;正常MR表现;正常MR表现;正常MR表现;异常MR表现;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;眼眶脉管性病变;眼眶脉管性病变;眼眶脉管性病变;眼眶脉管性病变;;约80%位于肌锥内，约10%病例肿瘤发生在肌锥外，另有10%病例肿瘤包括肌锥内外

肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚光滑，眶尖部存在三角形脂肪间隔，尖端指向颅内，此间隔为原发肌锥内肿瘤共有，而非海绵状血管瘤所特有;肿瘤较大时眼球前突，

近20%血管瘤可发生眼眶扩大和骨质受压吸收，极少数可伴有静脉石

CT：平扫密度均匀中等，强化显著，平扫与增强后肿瘤CT值相差20HU以上，因充盈和填充时间有异，有血窦出现，CT值100HU;MRI：T1WI中低信号，T2WI高信号，肿瘤内可见低信号纤维间隔（肿瘤在T2WI和增强图像上均为高信号，所以需使用抑脂技术）;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;眼眶脉管性病变;眼眶脉管性病变;眼眶脉管性病变;;;眼眶肿瘤性病变;眼眶肿瘤性病变;眼眶肿瘤性病变;;;;二、视神经胶质瘤

;要注意观察肿瘤是否向管内段及颅内段侵及

若侵及视神经管内段可见引发视神经管扩大

同时，多引发眶内段蛛网膜下腔脑脊液循环受阻，引发蛛网膜下腔显著增宽，MR上表现为病变周围长T1长T2信号，与脑脊液相同。;视神经外面有神经鞘膜包裹，是由三层脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）延??而来。硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同名间隙相同，其中充有脑脊液。

;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;女，8岁，左眼突出20多天;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;（眼球后肿物）考虑为毛细胞型星形细胞胶质细胞瘤（注：与视神经关系请结合临床）。

免疫组化：S-100（+），GFAP（+），CD57（±），CD34（-），EMA（-），NF（-）。

;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;眼和眼眶病变影像规培陈潭辉;;;三、视神经鞘脑膜瘤;经典CT表现：

视神经呈弥漫性管状增粗，边界清楚，有线状、点状钙化，增强后肿块强化，中中央电视台神经不强化——双轨征

MR表现：

T1WＩ、T2ＷＩ与脑组织呈等信号，增强后亦呈双轨征。脂肪抑制有利于显示较扁平视神经鞘脑膜瘤。;;;双轨征+肿瘤内钙化——经典征象;女，42y

左眼痛，重复发作

;;;四、淋巴瘤;眼眶淋巴瘤特点：

1.病变绝大多数位于肌锥外间隙前方紧靠眶隔后方或眶隔前区，有包绕眼球生长趋势

2.累及单侧或双侧，以单侧多见，常沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角，即呈铸形生长。;;眶壁骨质常无破坏;;;;沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角，

即呈铸型生长。

;五、皮样囊肿和表皮样囊肿;CT表现为眶内或眶缘肿块，呈均匀低密度或混杂密度，其内含有脂肪密度结构，增强囊壁强化，囊内无强化。

肿块常位于眶骨缝附近，引发眶骨骨质不足缺损，可伴有硬化边。;眶缘者表现为迟缓进行性皮下肿块，常靠近外侧。

;;(一)细菌性感染

眼眶感染最常见原因是来自副鼻窦感染、异物、皮肤感染等

眶隔是眼眶前缘骨膜反折，是预防眶隔前蜂窝织炎向眶隔后眶内软组织蔓延屏障。（相正确）

;眼眶感染主要临床表现是眼睑红、肿。

在儿童、青少年，眼眶感染是副鼻窦炎最常见并发症——颜面部静脉没有瓣膜

眼眶骨膜在骨缝处附着较紧而与骨表面附着很松，很轻易形成骨膜下积脓。;1、眶隔前感染

2、眶隔后感染

a.骨膜下

b.球后

c.眼球

;;筛窦炎患者，眶壁骨膜下积脓引发眼球向外突出。;（二）特发性炎症—炎性假瘤

1、当前认为是一个免疫反应性疾病，临床常见。可与全身性疾病如wegener肉芽肿等疾病并发。

2、多单侧发病，发生于任何年纪（儿童少见）。病情进展慢，病程长。

3、临床有突眼、眼睑水肿、视力下