颅内压增高病人的护理基础医学知识专家讲座.pptxVIP

第一节

颅内压增高病人的护理;学习目标;颅内压（intracranialpressureICP）是指颅内容物对颅腔壁所产生压力;卧位脑脊液压力来表示颅内压（腰穿、颅内压监护）

;平卧位颅内压连续地超出200mmH2O;病因与发病机制;病因;脑水肿等;年纪：婴幼儿、老年人特点

;3.病变部位

颅中线、颅后窝－阻塞脑脊液循环

－病变小可致颅内压高

颅内大静脉附近－压静脉窦－妨碍静脉

回流、脑脊液吸收－症状出现早

4.伴发脑水肿程度

炎症病变－显著水肿－早期即可颅内压升高

5.全身性疾病－继发性脑水肿;颅内压增高后果;最早最主要症状;视乳头充血，边缘不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张;临床表现;5、脑疝：因颅内分腔之间存在压力差，脑组织从高压区向低压区移位。是颅内压增高最危重并发症和引发死亡主要原因

;颞叶海马回、钩回－小脑幕裂孔;小脑扁桃体、延髓－枕骨大孔－椎管;辅助检验;处理标准;;护理评定;健康史;身体情况;进行性意识障碍和生命体征紊乱

颅内压增高早期可有嗜睡、反应迟钝等，进而出现昏睡、昏迷。

生命体征改变为：血压增高，以收缩压为主，故脉压差加大；脉搏慢而有力，呼吸深慢（二慢一高），这种经典生命体征改变称库欣（Cushing）反应。;脑疝表现

小脑幕切迹疝

是小脑幕上方颞叶海马回、沟回经过小脑幕切迹向幕下移位，常由一侧颞叶或大脑外侧占位性病变引发。在颅内高压基础上出现进行性意识障碍、患侧瞳孔暂时缩小后逐步扩大、病变对侧肢体瘫痪、生命体征紊乱、最终呼吸心跳停顿。;脑疝表现

枕骨大孔疝

是小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管移位。病情改变快、头痛猛烈、呕吐频繁、颈项强直、生命体征改变显著，而意识障碍和瞳孔改变出现较晚。因为延髓呼吸中枢受压，病人可突发呼吸、心跳骤停而死亡。;心理-社会情况;28;护理诊疗;护理目标;护理措施;护理办法;（二）预防颅内压骤然升高护理

1、休息

2、保持呼吸道通畅:（清理呼吸道分泌物、托起下颌、预防颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理）

3、免猛烈咳嗽和便秘：（防止咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给???缓泄剂、开塞露肛用、禁忌高压灌肠）

4、帮助医师及时控制癫痫发作

5、躁动处理（寻找原因解除，预防强制约束以免颅压增高）

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（三）药品治疗护理

1、脱水治疗护理：最惯用20%甘露醇250ml，在15~30分钟内滴完。（输液速度快，不然加重循环系统负担。预防颅内压反跳现象，交替应用脱水药品）。

2、激素治疗护理：惯用地塞米松5~10mg，改进血管屏障通透性，预防和治疗脑水肿。（观察有没有因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应）。

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（四）辅助过分换气护理

过分换气主要副作用是降低脑血流、加重脑缺氧，所以，应定时进行血气分析，维持病人Pa02于(90~100mmHg)、PaC02(25～30mmHg)水平为宜。过分换气连续时间不宜超出24小时，以免引发脑缺血。

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（五）冬眠低温治疗护理：

1、安置单间，室温在18～20℃为宜；

2、先冬眠后降温普通降至肛温34～32℃较适当；

3、冬眠中注意神志、瞳孔、生命体征改变，若BP低于70㎜Hg则应停冬眠；

4、静脉滴冬眠药降温，以每小时降1℃为宜；

;5、输液量不宜超出1500ml/日，若采取鼻饲，温度应同体温；量不宜超出300ml，并防腹胀；

6、防肺部和尿路感染，防冻伤和压伤；

7、复温时宜先停物理降温，再停冬眠，并盖保温。让自然升温。

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(六)脑室引流护理

1、引流管位置：无菌引流瓶(袋)，妥善固定引流管及引流瓶(袋)，引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压。搬动病人时应将引流管暂时夹闭，预防脑脊液反流。

2、引流速度及量：每日引流量以不超出500ml为宜

3、保持引流通畅：若阻塞，可挤压引流管，或在无菌操作下用注射器抽吸，切忌不可冲洗

;4、观察并统计脑脊液颜色、量及性状：

5、严格恪守无菌操作标准：每日定时更换引流瓶(袋)时先夹住引流管，预防空气和脑脊液逆流

6、拔管：开颅术后脑室引流管普通放置3～4日，拔管前先试夹管1~2天。

7、脑脊液分流术后护理：严密观察病情，判断分流术效果。;（七）脑疝抢救与护理（一旦发生应争分抢秒抢救）

①快速滴注脱水剂或静脉注射，并留置导尿管观察脱水效果；

②保持呼吸道通畅、给氧，或气管插管；

③发生枕骨大孔疝可行脑室引流。

亲密观察意识，瞳孔，呼吸，血压，脉搏改变

在无法一时除因，而脑疝危及生命紧急情况下可行姑息手术：

脑室引流、颞肌下减压（小脑