静脉输液的护理.pptxVIP

静脉输液与输血;第一节静脉输液;学习目标－1;静脉输液有

哪些优点？;优缺点：;缺点：

轻易发生局部或全身感染

若药品过量或副作用发生快速，易造成不可挽回后果

连续性输注溶液轻易造成循环负荷过重或电解质不平衡

对血管、神经及组织会有某种程度伤害;一、原理及目标;一、原理及目标;二、静脉输液惯用溶液及作用;;三、惯用输液部位;三、惯用输液部位;四、惯用静脉输液法;Purpose;步骤;周围静脉输液法;评定

身体情况

心理、社会情况

穿刺静脉

输注溶液和药品;准备

患者

护士

环境

用物;[操作];;查对床号、姓名并解释

备胶布四条

初选血管

再次查对药品，无误后开启并消毒

检验输液器，无误后打开，将通气管针头及输液管针头插入瓶塞内直到针头根部。

排气。

消毒穿刺部位，直径大于5厘米

扎止血带

再次消毒穿刺部位

再次查对和排气

穿刺：护士左手绷紧病人皮肤，以20~40度角行静脉穿刺，见有回血，再将针头平行进入少许，以确保针头斜面全部进入血管内，穿刺成功后“三松”（即松开止血带，打开输液开关，嘱病人松拳）

;胶布固定法：

第一条胶布横贴固定针柄

第二条胶布加无菌棉签遮盖针孔

第三条胶布绕过针柄下交叉固定

第四条胶布固定盘曲输液软管，预防病人移动时牵拉针头;调整输液速度，必要时，可使用输液泵或加温输液;滴速调整;再次查对，统计输液时间和输入滴数而且签全名

交待注意事项，整理用物

加强巡视

更换液体

拔针;静脉留置输液法;【操作步骤】;留置针穿刺;封管;静脉留置输液常见故障及处理方法;进针迟钝

留置针进针时，要求从血管上方进针，这么可降低进针点皮肤与血管之间距离，防止穿刺时阻力过大或引发导管尖端劈叉，使留置针更顺利地进入血管。穿刺时，应该夹紧针翼两侧，使针翼多点一面向外。

穿刺角度过低、穿刺局部皮肤粗糙以及未绷紧皮肤也轻易造成进针迟钝。;送套管困难

在留置针穿刺前，均应转动针芯，松动套管，使套管前端与针芯衔接处粘连解除。

进针时，见回血，应压低针头角度，再进0.2cm，确保套管进入静脉血管内。假如见回血后没有继续进针0.2cm，可能造成套管还未进入血管，???导管必定困难。

穿刺前选择了疤痕静脉或者静脉瓣处、穿刺时未绷紧皮肤以及穿破对侧血管壁都轻易造成送套管困难。;撤针芯困难

撤出针芯时，应将延长管放直，左手食指和中指分别固定针翼两侧，再抽出针芯。假如延长管未放直、手指固定在针翼中间部分，就轻易造成撤针芯困难。

穿刺前未松动导管、撤针芯动作太慢都可能会出现抽出针芯困难。;颈外静脉穿刺置管输液法;（一）适用范围;（二）操作;;（三）注意事项;锁骨下静脉

;长久不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质患者

各种原因所致大出血，需快速输入大量液体，以纠正血溶液不足或提升血压患者

需较长时间接收化疗患者（输入刺激性较强抗癌药品）

需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管患者;（二）操作;;五、输液速度及时间计算;五、输液速度及时间计算;六、常见故障及排除方法;七、常见输液反应及护理;发烧反应;循环负荷过重反应;循环负荷过重反应;静脉炎（phlebitis）;静脉炎;空气栓塞;空气栓塞;空气栓塞;八、输液微粒污染;八、输液微粒污染;八、输液微粒污染;第二节静脉输血;学习目标－2;概述;一、静脉输血目标及适应症;二、血型判定及交叉配血试验;二、血型判定及交叉配血试验;三、血液制品种类;四、静脉输血标准;五、静脉输血方法;评定患者并解释

病史

生理方面：穿刺部位

心理状态;[操作前准备];[操作前准备];[操作];[注意事项];直接输血法;[操作];六、自体输血和成份输血;autotransfusion;适应症

胸腔或腹腔内出血

预计出血量在1000ml以上大手术

手术后引流血液回输

体外循环或深低温下进行心内直视手术

患者血型特殊，难以找到供血员时;禁忌证

有献血晕厥史者

胸腹腔开放性损伤达4小时以上者

凝血因子缺乏者

疾病不稳定时，采血可引发疾病发作或复发者

原有贫血患者或Hb100g/L者

血液在术中受胃肠道内容物污染

血液可能受癌细胞污染者

有脓毒血症和菌血症者;componenttransfusion;白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）

除血浆和白蛋白制剂外，其它各种成份血在输入前均需进行交叉配血试验

输血前如1次输入多个供血者成份血，应遵医嘱给予抗过敏药品

成份输血时，护士应全程守护在患者身边，进行严密监护

应先输成份血，后输全血；几个成份血同时输注时，先输血小板和冷沉淀;七、常见输血反应及护理;发烧反应;临床表现

发生在输血中或输血后1-2小时内发生

畏寒、寒战、发烧，