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眩晕护理常规
眩晕
眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花,或眼前发黑,视物模糊;晕是头晕,即感觉自身或
外界景物旋转,站立不稳。二者常同时出现,故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐
车船,旋转不定,不能站立,或伴恶心、汗出,甚至昏倒等症状。西医中的高血压、低血压、
动脉硬化、脑梗塞、椎基底动脉供血不足、颈椎病、内耳迷路病(美尼尔综合征)、神经官能
症、各类原因的贫血等疾病,
高血压护理常规
原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征,患者在未服抗高血压
药的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时,即为高血压。
一、观察与护理
(一)一般护理
1、病室环境:为患者提供一个安静、温湿度适宜的诊疗环境,衣服整洁宽松。
2、休息:早期高血压患者可以参加工作,但不要过度疲劳,坚持适当锻炼,如骑自行
车、跑步、做体操、打太极拳等。要保证充足的睡眠,保持心情愉悦,避免精神激动,消除
恐惧、焦虑、悲观等不良情绪。晚期血压持续增高,伴有心、肾、脑病时应卧床休息。
3、预防危险因素:积极预防和控制高血压的危险因素,如减轻体重、戒烟、限酒、改
进膳食结构、增加体育锻炼。
4、饮食:给予低盐、低脂、低热量饮食,以减轻体重。鼓励患者多食水果、蔬菜、控
制咖啡、浓茶等刺激性饮料。少食胆固醇含量高的食物,对服用排钾利尿剂者应注意补充含
钾高的食物,如磨菇、香蕉、橘子等。
(二)病情观察与护理:
对血压持续增高的患者,每日测量血压,并做好记录,掌握血压变化规律。如血压波动
过大,要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、
抽搐等症状,应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等,
应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述症状立即报告医生进行紧急救治。
(三)急救与护理
1、高血压危象:在情绪激动、精神紧张、过度劳累、寒冷等诱因作用下,小动脉发生
强烈痉挛,血压突然急剧升高,收缩压可达260mmHg,舒张压可达120mmHg以上,影响重要
器官血液供应而出现危急症状。患者出现头痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、视力模糊等征象。
2
(1)绝对卧床休息,根据病情选择合适卧位,给予吸氧。
(2)立即建立静脉通道,遵医嘱使用降压药物。
(3)密切观察患者神志、心率、呼吸、血压及尿量的变化,及时调整降压药物,预防低
血压的发生。
(4)进行心电、血压监测,在静脉滴注降压药物时前30min内,每5min监测血压1次,
使血压控制在理想范围内。硝普钠是治疗高血压危象时的首选药物,由于其降压迅速,使用
时应选用泵输注,以便随时调整剂量,控制血压。同时注意硝普钠应现用现配,避光使用,
防止见光变质。
2、高血压脑病:发生在重症高血压患者,是指血压突然或短期内明显升高,由于过高
的血压干扰了脑血管的自身调节机制,脑组织血流灌注过多造成脑水肿。出现中枢神经功能
障碍征象,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊、精神错乱、局灶性或全身抽搐,
甚至昏迷。
(1)建立静脉通道:迅速建立静脉通道,注意控制输液速度。
(2)严密观察生命体征:观察患者脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔、神志、尿量变化情
况,在用药时特别注意观察血压变化,血压不宜降得过快、过低,l~2h测量一次,以掌握
血压波动情况。如发现异常立即报告医生。对神志不清或烦躁不安、抽搐的患者应加床档,
防止发生坠床。除去义齿,于上下齿之间置牙垫,以防咬伤舌头,保持呼吸道通畅。
(3)迅速降低血压:应在1~2h将平均动脉压降低25%左右,可选用硝普钠静脉泵入,开
始速度易慢,视血压和病情可逐渐加量。
(4)控制抽搐:抽搐者可用安定10-20mg静脉推注,必要时30min后再注射1次,或苯
巴比妥钠0.1~0.2g肌内注射,直至抽搐停止。
(5)降低颅内压,减轻脑水肿:高血压脑病时应治疗颅内压增高所致的脑水肿,及时给
予降颅内压药物。如甘露醇250ml快速静脉滴注,每隔4~6h重复1次。
二、常见症状/证候施护
(一)眩晕
1.眩晕发
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