鼻出血专题知识讲座.pptxVIP

鼻出血;鼻出血专题知识讲座;定义;鼻腔血管解剖;鼻中隔立特氏区;鼻腔后部出血区;鼻出血专题知识讲座;鼻出血专题知识讲座;临床表现;次数不一样：重复屡次可致贫血

侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不

多

血流出路径：前鼻孔或经后鼻孔从口流

出

出血部位不一样：鼻腔前部立特氏区（little

区）为多，鼻腔后部次之;临床上常见情况;病因;二、全身原因

1、急性发烧性传染病流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒传染性肝炎等。

2、心血管疾病高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。

3、血液病凝血机制异常疾病如血友病，血小板量或异常疾病如血小板降低性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。

4、营养障碍或维生素缺乏维生素C、维生素K等缺乏。

5、其它如肝、肾等慢性疾病和风湿热热；磷、汞、苯等中毒，长久使用水杨酸药品，女性内分泌失调等。;治疗;局部止血方法;冷冻、微波、低温等离子止血法：对鼻腔前部出血较为适宜。

翼腭管注射法（腭大孔注射法）：对鼻腔后部出血有效。注射后可封闭上颌动脉分支蝶腭动脉。

方法为将注射器针头在第三磨牙内侧刺入腭大孔内，注入含少许肾上腺素1%利多卡因3ml。针头刺入不宜超出28mm，以免将药液注入圆孔或眶内。;填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂血管形成血栓而到达止血目。

（1）鼻腔填塞法：惯用凡士林纱条经前鼻孔填塞鼻腔。此法对鼻腔前部出血效果较好。

也可用明胶海绵、止血纱布等填塞或医用生物胶粘合。

局部压迫止血后，出血点或出血创面涂以薄层快速医用生物胶，含有粘合、止血、预防感染、止痛和促进创面愈合作用。

还可用乳胶或硅橡胶气囊填入鼻腔，注入空气或水使气囊膨胀，进行压迫止血。

（2）后鼻孔填塞法;鼻腔填塞法;后鼻孔填塞法;手术疗法;全身治疗;术前护理;二、观察生命体征及出血护理

观察鼻出血患者应注意出血量，拭血纸巾或棉片止血量，注意咽后壁出血，嘱患者勿将血液吞下。不然会刺激胃粘膜引出呕吐，监测血压脉搏观察面色是否苍白有没有口渴，头晕，乏力等现象。注意患者有没有失血性休克及贫血表现，休克患者做好生命监测，同时配合医师进行止血抗炎治疗。;三、准备

对于血压过高者遵医嘱给予降压药应用，过分担心者遵医嘱给予镇静剂，并观察用药后不良反应。;术后护理;口腔护理

术后患者进食降低。加之有少许积血，所以口腔轻易滋生细菌，口腔清洁度影响到填塞部位清洁，轻易引发感染，所以术后口腔护理非常主要，口腔护理一日两次，同时要求患者进餐后漱口，保持口腔清洁。;饮食护理

后鼻孔填塞后，患者感觉有异物填塞口咽部进食感困难，嘱患者进食流质、半流质饮食、宜少许多餐、忌烟、酒及辛辣食物。有口服药者，先将药品研粉状，再用温开水吞服，保持大便通畅。若便秘及时用药勿用力排便。;病情观察;二、血压观察

填塞后多数患者会出现疼痛，呼吸不畅，有时血压也会升高。若患者原有高血压症，且现在血压连续升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压同时给予适量镇静药品每日检测血压。

;三、填充物观察

观察鼻腔填充物有没有松脱，有没有呼吸困难及皮肤色泽改变现象，预防纱球坠入咽喉部引发窒息。

;出院指导