外周静脉留置针的维护课件.pptVIP

外周静脉留置导管

de维护

;主要内容;（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热能。

（3）输入药物，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压。

（5）利尿消肿。;（1）大出血、休克、严重烧伤。

（2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。

（3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。

（4）各种中毒及严重感染时。;持续性输液（即连续输液）

若干小时—手术前后的病人

若干天—内外科的需要

若干周—危重病人

（可能是单种/多种液体，或者多种药物）

间断输液

药物治疗

每6、8、12OR24小时

无需持续性输注

;;（1）化学因素：

（2）细菌因素：

（3）;渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

;渗漏的预防

（1）提高穿刺技术。

（2）尽量避免使用静脉钢针。

（3）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。

（4）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

（5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。

（6）穿刺前局部热敷、输注时以缓释型硝酸甘油敷贴局部。

（7）输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

（8）告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。

（9）过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。

（10）为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。

（11）避免在肢体屈曲的部位进行注射。

（12）进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。;

机械性、药物沉淀、血栓性堵管

两种/多种不相容药物/液体

药物PH值变化，药物沉淀肌肉收缩、输液压力

产生脂及乳剂沉积。的改变（输液袋滴空）、

冲管技不当、冲管不充分。

导管打折、静脉痉挛

;;A-Assess导管功能评估（抽回血）

（导管穿刺期间、导管留置期间）

C-Clear冲管（将导管内残留的药液或血液冲入血管）（目的：维持静脉通

路的通畅，避免药物间反应）

L-Lock封管（输液完毕、两次间断输液之间需用封管液封管，维持导管通畅）

;对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合

冲封管能够减少因血液，糖和其它易产生细菌的微生物生长。;导管植入后立即冲管

间断输液治疗时，每次输液前及输液后

多种药物给药时，不同药物之间

连续输液治疗转换为间断输液治疗时

液体输入的速度不正常

经导管抽血前后

;1、0、9%生理盐水适用于所有短导管

2、稀释的肝素溶液

肝素稀释浓度为10或100U/ml

相当于1.25万U肝素加入1250—125ml的生理盐水

《输液指南》P24：儿科患者应使用1—10U/ml的肝素盐水

INS推荐:10单位/ml适用于所有类型静脉导管的封管操作

中国指南推荐：肝素的浓度以不引起系统抗凝，且保持导

管通畅的最低浓度为宜。

;

外周留置针：仅用2-3ml生理盐水，不需使用肝素液

CVC：3-5ml生理盐水冲管，封管10U/ml的肝素液2-3ml

PICC：5-10ml生理盐水冲管，封管10U/ml肝素液2-3ml

;

冲管液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。

护士应具备有关药物和或液体不相容性的知识。;冲管方法;封管方法－