医疗护理用药安全管理.ppt

医疗护理用药安全管理

提纲护士在安全用药中作用临床用药中不安全原因安全用药防范办法特殊药品使用注意事项医疗护理用药安全管理2/49

用药安全成为全社会关注焦点常州市三院将营养液误输入静脉事件(.6)张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件(.11)彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（.03）哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”过期药.(.10)其它案例……医疗护理用药安全管理3/49

年患者安全目标

——中国医院协会《年患者安全目标》目标一、严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性目标二、提升用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱目标四、严格预防手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制基本要求目标六、建立临床试验室“危急值”汇报制度目标七、防范与降低患者跌倒事件发生目标八、防范与降低患者压疮发生目标九、主动汇报医疗安全（不良）事件目标十、勉励患者参加医疗安全医疗护理用药安全管理4/49

目标二、提升用药安全（详细内容）诊疗区药柜内药品管理有误用风险药品管理制度/规范全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格查对程序，且有签字证实在开据与执行注射剂医嘱（或处方）时要注意药品配伍禁忌输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应办法、医院能集中配制、或病区有配制专用设施病区应建立药品使用后不良反应观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证实临床药师应为医护人员、患者提供合理用药方法、药品信息及用药不良反应咨询服务指导合理使用抗菌药品医疗护理用药安全管理5/49

护士身居临床第一线是药品治疗执行者是病人用药前后监督者病人安全是护士工作关键在合理、安全用药过程中担负着非常主要任务医疗护理用药安全管理6/49

护士在安全用药方面有非常主要地位管药配药给药（注射、口服、外用、患者自用）不良反应监察医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药直接操作者，在确保用药安全工作中担负着尤其重大责任。护理———实施医疗行为最前线，杜绝用药错误最终关口。医疗护理用药安全管理7/49

我们期望不轻易犯错环境氛围能力错误能及时纠正气氛能从错误中学习成长能力环境医疗护理用药安全管理8/49

用药不安全原因医嘱处理方面原因药品保管方面原因药品配制方面原因用药过程中原因药品原因临床用药过程中不安全原因医疗护理用药安全管理9/49

医护缺乏沟通医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范医嘱开犯错误电脑录入错误医嘱处理方面不安全原因护士查对不到位临床用药过程中不安全原因医疗护理用药安全管理10/49

药品保留方法不妥或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式药品保管方面不安全原因临床用药过程中不安全原因医疗护理用药安全管理11/49

无菌观念淡薄配制时间过早配制药品剂量不准确粉针剂溶解不妥未把好药品配伍禁忌关药品配制过程中不安全原因临床用药过程中不安全原因医疗护理用药安全管理12/49

给药路径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全方面了解临床用药过程中不安全原因用药过程中不安全原因护士巡视观察不到位给药路径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全方面了解医疗护理用药安全管理13/49

一药多名、药名相同制剂各种外包装相同药品方面不安全原因临床用药过程中不安全原因医疗护理用药安全管理14/49

药品方面不安全原因

一药多名、药名相同化学名相同而商品名不一样：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等药名相同：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明等制剂各种头孢米诺(0.5g、2.0g)、复方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）等医疗护理用药安全管理15/49

药疗标准依据医嘱给药。严格执行查对制度正确实施给药（五准确：时间、剂量、药品浓度、路径、准确病人）医疗护理用药安全管理16/49

安全用药防范办法形成医疗安全文化气氛加强学习与培训，不停提升护士临床药理知识规范病房药品安全管理严格用药操作规程促进医务之间沟通交流加强对病人用药知识健康教育认真观察病人用药后反应医疗护理用药安全管理17/49

安全用药防范办法形成医疗安全文化气氛加强护士安全意识教育，学习法律知识。加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养